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你好，不好意思久等了。
1.从图片来看，左侧乳头没有明显的异常表现，相对较硬考虑是乳头部位的纤维组织密度不同，而且乳腺彩超也提示没有异常肿块，因此不用太担心。
2.左侧腋窝淋巴结仍然提示肿大，从它的形态学表现来看，考虑还是反应性增生的可能性比较大一些，如果心里不放心，可以在超声引导下穿刺活检明确病理学性质，这样更加放心一些。

一般湿疹样癌的表现会是乳头末端呈现溃疡糜烂一样，表面会湿乎乎的，有时候会有渗血，因此目前不考虑乳腺癌。

这个彩超和之前的彩超有区别，提示乳头基底部位有一个结节，影像学分级4a，不好的概率在2%-10%左右，这个就需要穿刺活检明确一下病理学性质了，根据结果制定后续的治疗方案。
如果病理提示良性，可以选择局麻下切除结节。如果病理提示恶性，就需要进一步扩大手术范围了。

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目前的影像学检查报告来看，只是说不排除恶性的可能，最终确诊必须要依靠病理学检查，这个是金标准。
如果是湿疹样癌，一般来说原位癌的概率更大一些，原位癌属于一种很早期的，治愈率是很高的。