2026年02月09日
第1次提问
李医生,你好。 我昨天下午6点带家里的小猫(流浪猫,已收养3个月,收养期间未接触其他动物)去宠物医院打猫三联疫苗,被医院的狗隔着长裤扑到腿上,当时看到腿上有几道白色的抓痕,过了一会变成红色,未出血,喷酒精没有疼痛感,应该没有破皮。 晚上洗澡时,那几道抓痕已经看不出来了,发现腿上膝盖上方也有一道小的抓痕,我不确定是宠物医院的狗抓的,还是家里的小猫抓的,如果是家里的小猫,我可以观察十日。但如果是宠物医院那只狗,我找不到狗主人,也不清楚狗的具体情况,我应该怎么办,要打狂犬疫苗吗?

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2026年02月09日
李承博医生
如果怀疑这个伤口是那个狗抓伤的,应该给接种狂犬病疫苗。毕竟这个明确轻微出血。至少是二级暴露伤口。务必接种狂犬病疫苗,并且由于无法采用十日观察法,所以必须全程接种。
目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。两种方案同样有效,最近世界卫生组织指南推荐四针法,更方便经济 。
2026年02月09日
第2次提问
李医生,我今年30岁,小时候打过两次狂犬疫苗,应该每次都打了三针,分别在读小学和初中期间,初中时打的大概在2006年左右,请问我现在去医院打狂犬疫苗,是要全程接种还是只打两针加强针就可以了?需要打免疫球蛋白吗?
李承博医生
如果之前打过疫苗,那么有免疫记忆作用。这种情况下只需要加强两针就行。今天一针。三天之后一针就足够了。两针疫苗就可以产生足够抗体。并且抗体产生速度极快,因此即使是三级暴露,也不需要接种免疫球蛋白。

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2026年02月09日
第3次提问
李医生,我之前打过狂犬疫苗是发生在20多年前的事了,可能现在也查不到任何记录,也可以只打两针加强针吗?这个有没有相关的时间限制呢?另外我做过甲状腺癌全切手术,有乳腺结节和肺结节,对疫苗有点担心,选择二倍体疫苗是否更安全?
李承博医生
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李承博医生
可以的。只要是2003年之后。从2004年开始的疫苗。都是细胞载体疫苗。疗效确切,都可以产生比较牢固的免疫记忆。都仅仅需要接种两针加强针。
原则上是终身免疫记忆。
2026年02月09日
李承博医生
甲状腺手术。肺结节。乳腺结节这些。都不影响疫苗接种。
目前为止没有发现vero细胞跟人二倍体有明显差异。

这种细胞间差异只是理论上的
第4次提问
好的,谢谢李医生,我第二次打狂犬疫苗大概是在2005—2006年左右,是在乡下卫生院打的,这个也算数对吧,只打两针加强针就可以了
李承博医生
算数,实际上大医院也基本上不打狂犬病疫苗。基本上都是县区级别医院。乡镇卫生院。社区医院在打狂犬病疫苗。2004年之后已经全面是细胞载体疫苗了,免疫记忆确切。所以不管多久都只需要接种两针加强针就行了。

TA的问答

李医生您好,我是一名23岁男青年,我在57天前发生了男女wt高危性行为,对方20岁,不确定感没感染。我在高危22天去医院进行男性生殖全面检查,显示有龟头炎和尿路感染在当天以治疗,随后36、37天我用英科新创试纸快速检测四项为阴性,后42天我去医院检查四项胶体金法查抗体阴性,高危49、53、55(英科新创查四项试纸阴性,第56天万孚三代胶体金法自测查梅毒和hiv为阴性。高危第2周最高温度37.7一个小时就降下去了,8周里我没有发过高烧,大面积皮疹我也没有起,淋巴结也没有肿大,只是在脚踝处有个蜕皮痘痘不确定是不是硬下疳和梅毒疹,手部蜕皮也不确定是不是梅毒二期。22、42天在医院检查时我梅毒特异性和非我都查过全阴。 需要解答的问题:1、请问我可以排除HIV和梅毒的感染了吗?2、发生关系对方处于生理期过去的一天,我手交给对方弄出血了,随后洗澡冲干净才发生性行为这风险是不是变大了?3、我在22天去医院查男性生殖全面检查治疗龟头炎和尿路感染时输液了,我问ai好像是抗生素我不确定(输了两次液)到现在梅毒我可以排除吗?4、这两个月来我瘦了10斤差不多焦虑的没好好吃饭,请问影响hiv和梅毒检测么? 症状及患病时长:1小时 就医及用药情况:酒精擦过 需要解答的问题: 在网吧,感觉突然用鼠标垫扎了一下,一开始没有伤口,后天挤了一会,出现了两个小红点但是没流血,用清水清洗过,酒精棉片擦过 需要解答的问题:做美甲的时候剪死皮剪破了一个小点(比针眼小),剪破的那个口只是一瞬间有点痛,观察没有出血也没有渗出液,有一点泛红,过几分钟之后再擦伤口也已经没有感觉了。死皮剪使用前应该已经放置过一段时间,喷过液体(不知道是不是酒精)然后擦拭,死皮剪上面没有看到明显血迹。我有感染传染病的可能吗?医生您好,我是7天前去动物园喂食草动物(羊/鹿)等,没被咬。当时我手上我也没看到有破皮和流血,就是感觉在喂它们的时候他们的唾沫有粘在我手上(长颈鹿的舌头是碰到了我的手),然后我好像又把唾液吃到嘴里了(因为我喂它们的时候用手拿了胡萝卜放到嘴里咬成小块了之后再投喂的,但是担心有唾液进入我口腔)。然后又开始担心我手上可能是不是有微小的伤口(就是我没注意到的小伤口)沾染了唾液。但是我喂完了立马洗手了的,但是还是担心感染狂犬病。 我2023年完成过4针(2+1+1)的狂犬疫苗接种,2024年10月底打过一剂加强针。2025年7月底和8月初又打过2针加强针了,离现在快7个月了。我在纠结打不打疫苗,有点恐狂了。医生您好,我想咨询一下打狂犬疫苗的问题。我23岁,女生,这个月月初的时候回了一趟家里乡下,跟家里人乡下养的土狗玩的时候被它的牙磕到了手,当时有点痛,拿肥皂水冲的时候没啥感觉,后面晚上回城里检查了一下就是没破皮出血,但是留了个红印子。后面回来以后去医院咨询了一下医生,医生说不用打,但是还是比较紧张。因为就是虽然狗狗现在还是活着的,但是到今天手上那个红印子还是能看得到,一直没消掉,而且我这两天不知道是着凉了还是什么原因,手脚老不自觉微微打抖,腿脚没啥力气发麻而且有头痛的症状,有一点点喘憋感,也没啥胃口,但是没有发热和恐水的症状,22年和24年因为被猫咬过打过两次全程疫苗,想咨询一下要不要打疫苗,以及有没有可能有得狂犬病的可能性(家里的狗狗之前走丢过一段时间,后面自己回来了)