问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到，非常抱歉让您久等了，让您久等了。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况。
1、宝宝喝奶后有没有频繁呕吐？
2、安静状态下，您轻轻触摸下宝宝前囟门可以感觉到跳动吧？
3、局部您发现青筋的区域，您轻轻触摸感觉宝宝有没有痛感？
4、转头活动、四肢活动有没有异常？
5、方便时候可以录制视频，让我看一下宝宝精神状态？

收到您的补充资料了，目前评估宝宝情况可以居家观察，发生颅内出血的可能性几乎没有的，不需要进一步线下就诊检查头颅CT，接下来具体分析后编辑文字答复您，请耐心等待，不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待。

您家男宝，3月1天，昨天下午发生头部外伤，受伤过程是被小孩抛过来的软管砸中额头，宝宝当时哭闹的比较厉害，安抚了3分钟左右才停止哭闹，之后观察宝宝吃睡玩和没受伤以前没有明显差别，您发现额头被砸的那一侧青筋比另外一侧明显，比较担心。您补充了宝宝清醒时候的视频，看到宝宝反应正常，四肢活动正常。

根据儿童头部外伤评分表（图示），宝宝这次头部外伤最高评分：2（月龄）+0（肿包位置）+0（肿包大小）=2分，由于评分没有≥4分，评估发生颅骨骨折、脑损伤的风险不高，不需要进一步完善头颅CT检查。

同时根据头部外伤后是否进一步检查头颅CT的详细项目进行评估，您家宝宝这次外伤和伤后综合表现符合不需要进一步检查头颅CT的情况，具体如下：

宝宝发生头颅外伤后，最担心发生颅骨骨折、颅内出血，头颅CT检查对于颅内出血、颅骨骨折诊断方面快速有效，但是做头颅CT需要宝宝镇静状态，同时存在电离辐射。儿童正处于快速发育中，对辐射更加敏感，进行头颅CT检查，可能会导致以后癌症几率增加。

为了减少不必要的头颅CT检查，医生会根据以下情况来评估。

对于2岁以下婴幼儿，发生头部外伤后，如果符合以下情况，孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%，可以先观察，暂时不需要完善头颅CT。

①无高危损伤机制：高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿，额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。对于不在额头部位的肿胀，范围超过3cm提示颅骨骨折可能性很大。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化。

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有囟门张力增高，没有抽搐癫痫发作，也没有持续呕吐。

✔✔您家宝宝从受伤机制以及伤后表现，目前符合以上情况，判断发生颅内出血的可能性几乎没有的，评估不需要进一步检查头颅CT。

接下来分析宝宝额头青筋比较明显的情况，请稍等。

感谢继续等待。

从您提供的照片资料，看到宝宝一侧头皮静脉比较明显，目前分析考虑是生理性的头皮静脉明显，这种情况不需要特殊检查和干预。

婴儿头皮静脉明显的原因：

‌◆皮下脂肪薄

婴幼儿头皮脂肪层较薄，皮肤透明度高，头皮浅表静脉如颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉易显现，局部外观呈淡蓝色。

◆血管分布特点

头皮静脉分支丰富，相互吻合成网状，位置表浅且被纤维隔固定，不易滑动。

◆静脉压力变化影响

宝宝剧烈哭闹时或者用力时，会导致胸腔内压升高，头皮静脉回流心脏速度减慢，静脉内压力升高导致血管壁扩张，同时头皮静脉位置表浅，所以会更明显。在宝宝安静后这种头皮静脉明显的情况就会看的不明显。

收到您的补充追问了，通常宝宝这种小宝宝这种头皮静脉显露的情况，到了2岁左右就不明显了，您家宝宝目前头皮静脉显露和这次外伤没关系的。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

这边特意赠送你一次追问机会，对以上回复如果还有不清楚的，可以继续追问。如果没有其他问题，欢迎您对这次问诊服务进行评价，最后祝宝宝健康成长。

收到您的补充追问信息了，非常抱歉，今天工作比较忙，让您久等了。

目前这边考虑只是比较明显的头皮静脉显露，您别太担心，目前宝宝情况是不需要进一步线下就诊检查头颅CT的。