请登录
注册
4.98分
月回答 174
2026年02月15日
症状及患病时长：
宝宝一岁两个月，从12月中旬起到现在感冒了三次，主要因为姐姐上幼儿园，被传染。期间一直流鼻涕，每次缓解快好时又感冒，反反复复，到现在鼻涕没有好。10天前又一轮感冒，又开始鼻塞流黄鼻涕，有逐渐缓解，但是一直不断根，这两天是每天早上醒来有黄鼻涕，白天几乎没有鼻涕。
就医及用药情况：
一周前去医院看，在医院负压洗鼻两次，开了头孢，吃了一天半，后来忘记吃。
需要解答的问题：
这种情况是鼻炎还是鼻窦炎，如何用药，因为他太小，有点担心抗生素副作用
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2026年02月15日
您好！
孩子初步判断急性细菌性鼻窦炎，最优方案仍然需要口服抗生素。
回顾病史来看，从12月中旬起到现在感冒了三次，10天前又一轮感冒，又开始鼻塞流黄鼻涕，有逐渐缓解，但是一直不断根，这两天是每天早上醒来有黄鼻涕。
一，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程可从10天前，开始算起，对于儿童每次新发明显的鼻部症状，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
二，接下来的用药，
1，理解您对抗生素的担忧，诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如流鼻涕不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重11kg，剂量为：每天2.475袋，可拆分成早1.5袋、晚1袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子11kg，剂量为每天1.65袋，可拆分成早1袋、晚1.5袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善流鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，因为他太小，有点担心抗生素副作用？
针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
祝安好！
孩子初步判断急性细菌性鼻窦炎，最优方案仍然需要口服抗生素。
回顾病史来看，从12月中旬起到现在感冒了三次，10天前又一轮感冒，又开始鼻塞流黄鼻涕，有逐渐缓解，但是一直不断根，这两天是每天早上醒来有黄鼻涕。
一，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程可从10天前，开始算起，对于儿童每次新发明显的鼻部症状，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
二，接下来的用药，
1，理解您对抗生素的担忧，诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如流鼻涕不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重11kg，剂量为：每天2.475袋，可拆分成早1.5袋、晚1袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子11kg，剂量为每天1.65袋，可拆分成早1袋、晚1.5袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善流鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，因为他太小，有点担心抗生素副作用？
针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
祝安好！
2026年02月15日
好的谢谢，因为他目前只是早上醒来会有黄鼻涕排出，其他时间几乎没有，我再观察几天看是否好转，如果不行就吃抗生素，麻烦您帮我开一下处方，谢谢。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
哦哦哦好的明白了，谢谢
2026年02月15日
TA的问答
症状及患病时长：一周前耳朵疼，去医院就诊，急性中耳炎。用药后，昨日表述有头痛，鼻内有轻微炎症。
就医及用药情况：用氧氟沙星滴耳液和头孢
需要解答的问题：如何治疗和用药。症状及患病时长：鼻子周围的脸颊，眼睛下面也痛，是否需要口服抗生素？还是只需外用抗生素？如果口服的话，头孢克洛缓释片可以吗？鼻子里面痛，额头轻微痛。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长:咽喉充血3天，吞咽不适，本周一去医院检查，医生让做喉镜，要喷赛洛唑啉，反复跟医生确认哺乳期能用吗？医生说局部用药没问题。
就医及用药情况：上午10点做喉镜喷了赛洛唑啉，晚上9点哺乳了。
需要解答的问题：请问对4个月婴儿有影响吗？如果有影响，会是什么影响。我现在每天担心的睡不着觉。谢谢医生。症状及患病时长：前几天擤鼻涕用力，然后鼻子又很痒，就出血了，比平时那种血丝多。但是也没流下来。今天鼻子鼻梁这里一直胀，不疼，纯胀，一个小指甲盖大小的位置。一会胀一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我是一月份的时候有两次连续的急性扁桃体炎，然后就后面变成慢性的了
1、您帮我看看，是不是慢性扁桃体炎，扁桃体上有时候会有点白皮白点之类的，因为我是有点焦虑，总是恐癌，
2、您帮忙看看有没有手术的必要，因为两次急性之后，就没有再疼过，只是偶尔耳朵会有一点疼，有点异物感
3、我现在能做的是什么？日常护理？
4、我在急性扁桃体炎之后，做了淋巴彩超，然后我还恐淋巴癌，我隔了一个月又做了一次，我每天总是在不停的摸脖子，你看是不是这种情况，我一年做一次就可以了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
