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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.90分
月回答 63
2026年02月16日
症状及患病时长：
去年12月有类似感冒症状，今年2月2日去医院检查，发现“恶性黑色素肿瘤”。目前病人体征尚可，但有鼻塞和失眠。
就医及用药情况：
发现病因后，即到广州中山大学肿瘤医院问诊，目前没有用药，预约到2月25日在中山大学肿瘤医院MDT问诊。目前还约到2月20日做基因检测，看后续能否药物靶向治疗。
需要解答的问题：
先做基因检测（BRAF，RAS，KIT等）再去MDT问诊，并优先考虑药物靶向治疗的方案是否是最佳方案？因考虑到手术有风险。如无发现靶向，是否只能手术？希望医生帮忙分析并提供更好的建议，谢谢！
朱医生好，上午咨询过您。我们的共识是，尽快进行基因检测，以选择靶向或免疫疗法。下午到深圳罗湖医院问，说没有黑色素瘤的基因检测，只有NGS等部分基因，而且检测要送到广州，24日才上班。
如此来看，不如直接预约广州中山大学肿瘤医院的基因检测，看看能否约上24号的，25号也在该院进行MDT问诊，您看是否合理？耽误的这几天怎么办？影响大吗？比较焦虑，不知如何处理这几天的安排，拜谢！
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2026年02月16日
2026年02月16日
目前只能先取消MDT，尽快做基因检测再约MDT吧？准备约24或25号的基因检测。
另外，之前在深圳罗湖医院做的活炭白片可以借到广州中山大学肿瘤医院做基因检测吗？然后在广州中山大学肿瘤医院抽两管血检测。是否先电话咨询广州中山大学肿瘤医院？好像有不同切片数量的要求。
还有，做基因检测是直接给医生说“做黑色素肿瘤基因检测”？还是要把RAS、Rarf、KIT、NGS等基因一个个报给医生？该怎么说？求教！谢谢！
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2026年02月16日
2026年02月16日
谢医生回答。
还想您解惑：有人说只检测NGS、BARF等5个大概率基因即可，不需全部，这种方法靠谱吗？
另外，一千二百多个基因检测要多久出结果？结果出来还有必要MDT会诊吗？直接找黑色素瘤的医生开靶向或免疫药治疗即可？
还担心，有些医生会不会说放弃治疗，这种情况选择药物疗法还是有可能控制吧？可瑞达等药应该能用吧？拜谢！
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
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2026年02月17日
TA的问答
我父亲情况上次咨询问过，现在活检结果出来了，我把检查报告发上来，麻烦朱医生看一下，适合我爸爸这种最好的方案是什么？
症状及患病时长：69岁老年女性，刚刚检查出来疑似肺癌。
就医及用药情况：暂无用药。
需要解答的问题：想请医生看看是否是肺癌，是否有转移？以及接下来的治疗步骤。感谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者目前这个情况，治疗方案如何？生存几率如何？
非霍奇金淋巴瘤2024年6月份发现经在空军军医大学和陕西省人医院化疗和放疗治疗于2025年3月份出院。
就医及用药情况：
需要解答的问题：本次为复查，请朱主任诊断。
3月5日体检，单项肿瘤标志物SCC异常升高，其余肿瘤标志物均正常：SCC数值12.0（参考值0~2），超标6倍。
3月26日复查SCC升至15（参考值0~2），超标7.5倍，呈缓慢小幅上升。
既往基础问题：过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、长期足底瘙痒；1月宫腔镜发现子宫内膜炎，至3月7日已完成两个疗程治疗。
已完善针对性排查：
肺部CT仅见3mm纯磨玻璃微小结节；宫颈癌筛查、鼻咽喉镜、胃镜、宫腔镜、三维阴超均无恶性病变，仅提示慢性喉炎、慢性非萎缩性胃炎；
问题:下一步要怎么处理。
