您好!感谢耐心等待,
现在喉部重建了,现在不是切开状态,放疗后一个月就长合了。之前几次没有征兆。之前几次没有诱因。发作时 没注意 嘴唇没有发紫,指甲没注意。每次10-15分钟缓解了,反酸、烧心没有,一直有胃不舒服,不良饮食习惯诱发的喘息。
我们考虑老人家,气道高反应,不单是单纯放化疗引起喘,气短,而是胃食管反流的诱因,导致了包括呼吸困难,喘气不顺在内的所有症状,所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的,用来控制所有的过敏症状。
现在诊断气道过敏,建议最好能够完善肺功能检查排除哮喘可能性,现在建议方案如下,
1,我们消除诱因,近期胃部不适,昨天吃饭吃了一块辣的腌制香肠等直接诱因,需要调整不良饮食习惯,同时针对诱因治疗,建议口服两周PPI(比如奥美拉唑),一粒,一日2次,口服2-4周,(平时注意饮食,有症状时候再服药),推荐为B类药物,应分别在早餐前和晚餐前分两次服用。
2,需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可2吸/日(320ug一次),吸入用药,局部作用,不会增加副作用。最少连续吸入1个月(一支信必可是一个月用量)。1个月后,如果仍然有类似症状那么就持续使用3个月。
3,备用万托林,喘气不顺很明显的时候,请给予喷4-6揿万托林喷雾剂(每揿之间自然呼吸30秒)。如果使用5揿万托林喷雾剂之后喘气明显好转,提示是哮喘急性发作可能性大。
4,建议尽早完善肺功能+支气管舒张试验或支气管激发试验。如果肺功能提示阻塞性通气功能障碍,做支气管舒张试验,若舒张试验阳性,提示哮喘;如果肺功能正常,做支气管激发试验,若激发试验阳性,提示哮喘。
5,如果以上方案无效果,不能缓解,请尽早呼吸科急诊就诊。
6,避免以下食物,可减轻胃食管反流高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生的大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。而要多摄取含有膳食纤维的蔬菜,这可减少胃食管反流诱因。
祝安好!