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孟祥雨
副主任医师
内分泌科
河南医药大学第一附属医院
休息中
5.00分
月回答 57
2026年02月18日
症状及患病时长：
代谢综合征的用药方案优化建议
高血压 高血糖 高血脂 尿酸偏高 与并发症
高血压已经检出十年有余 其他两个大概是近三年的问题
具体体检报告我会详细贴出
就医及用药情况：
高血压：苯磺酸氨氯地平片-早晨5mg（一片
高血糖：阿卡波糖-第一口饭碳水多100mg（两片、少50mg（一片
高血脂与血管意外二级预防：阿司匹林-晚上睡前100mg（一片，瑞舒伐他汀-睡前10mg（一片
高尿酸血症：暂未服药
甲状腺问题：优甲乐-每天早起1/4片
需要解答的问题：
麻烦医生根据我母亲的身体状况指标评估一下当前用药是否有优化的可能 联合用药活新药替代方案等
降血压药腿吃的有点肿 ，是否可以联合沙坦用药？
降血糖药力度是否较小
其他药物是否有优化空间
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2026年02月18日
2026年02月18日
好的谢谢医生 我这边还有几个问题进一步需要问一下
1.高血压换药是否需要严格的换药策略 如果 我想换到沙坦类麻烦您这边说一下换药方案
2.尿酸相关指标420+是否有必要增加非布司他等降血脂药物
3.您上方说的药物优化方案是否方便帮我详细制定一个用药计划我这边在您这买一些给母亲吃着试试
2026年02月18日
感谢孟医生
我母亲这边还有最后一个小问题，就是当时这个血糖体检当时还没有吃阿卡波糖所以血糖很高。如果是刚刚用降糖药的情况下一下吃三个药会不会直接血糖降的太猛了导致低血糖症状发生
TA的问答
19年确诊甲亢，服药1年半后，甲功三项正常，停药至今，定期检查未复发，但有家族病史，2个姑姑一个甲亢一个甲减。因在单位食堂吃饭，一直食用含碘盐。目前怀孕26周，今年2次检查甲功结果如下，现在是否能够继续食用含碘盐？吃孕妇维生素时，是否需要选购不含碘的孕妇维生素？担心甲亢复发，又怕严格控碘影响胎儿发育，如何平衡？谢谢医生解答。症状及患病时长：我母亲 81 岁，有过脑梗史，目前服用阿司匹林，阿托伐他汀，利格列汀，打胰岛素，餐前血糖 8 左右，后发现血压高 80-160 左右，医生给开了苯磺酸左氨氯地平片，前阵，血糖升高到 20 几，医生给开了盐酸吡格列酮，加大了胰岛素单位， 但是发现脸开始肿胀的厉害，我们咨询大夫把盐酸吡格列酮换成了利格列汀，但是还是肿，怀疑是降压药的问题，请问是是什么原因，是否是药物的问题
就医及用药情况：阿司匹林，阿托伐他汀，利格列汀，苯磺酸左氨氯地平，打胰岛素
需要解答的问题：是否药物导致脸肿，是否需要换药
症状及患病时长：孕期建档甲功正常最后一张检查单，孕期28周也就是12月17号查甲功，医生说甲减，要吃优乐甲，然后就是1天半片，1月17号就增加到1天1片，2月11号产科医生喊保持，继续吃，想问多久可以不吃优乐甲?因为看网上说副作用多，怕吃多了对身体不好，现在是孕37周3天截止2月19号，生了之后也要吃优乐甲吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问多久可以不吃优乐甲?生了之后也要吃优乐甲吗？产后多久复查甲功?
症状及患病时长：甲减，现在抗体指标100多，有点胰岛素抵抗。
就医及用药情况：目前优甲乐每天2片
需要解答的问题：甲减后体重逐渐增加，因为关节炎又没办法做运动，及时吃的少，也在逐渐发胖，目前已经是140斤的体重，身高160，想问问是否可以打替尔泊肽进行减重？我母亲有二型糖尿病，所以我也测过血糖，目前只是胰岛素抵抗，但是不严重。
症状及患病时长：
代谢综合征的用药方案优化建议
高血压 高血糖 高血脂 尿酸偏高 与并发症
高血压已经检出十年有余 其他两个大概是近三年的问题
具体体检报告我会详细贴出
就医及用药情况：
高血压：苯磺酸氨氯地平片-早晨5mg（一片
高血糖：阿卡波糖-第一口饭碳水多100mg（两片、少50mg（一片
高血脂与血管意外二级预防：阿司匹林-晚上睡前100mg（一片，瑞舒伐他汀-睡前10mg（一片
高尿酸血症：暂未服药
甲状腺问题：优甲乐-每天早起1/4片
需要解答的问题：
麻烦医生根据我母亲的身体状况指标评估一下当前用药是否有优化的可能 联合用药活新药替代方案等
降血压药腿吃的有点肿 ，是否可以联合沙坦用药？
降血糖药力度是否较小
其他药物是否有优化空间
