问题详情

1.这种情况出现多久了？有正常规律性生活多长时间了？平均性生活时间多长？
2.平时用手刺激或者口交的时候能勃起吗？勃起大概什么硬度？小黄瓜？没剥皮的香蕉？剥了皮的香蕉？
3.平时有性生活吗？一周几次？平时有手淫吗？一周几次？
4.有无性欲减退？
5.平时有没有久站久坐熬夜抽烟喝酒吃辣的习惯？
6.平时有没有运动习惯？
7.有没有什么基础疾病？有没有长期口服药物？
希望您补充一下，以便我能做出更好的判断，给您最优的解答和建议，谢谢。

您好，感谢您的补充说明，您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导，请您耐心等待下。等待期间请先不要继续提问，避免浪费您的问诊机会。我回复之后，如果您还有不清楚， 可以继续提问。

针对勃起问题的话建议如下：

1、伴侣关系很重要，可以多跟伴侣沟通，适当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，伴侣一定要注意配合好才行，这一点相当重要，双方配合才能最终获得满意的性生活。
2、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。比如性生活想象相关场景，适当增加刺激，或者与性伴侣观看视频，会有意想不到的结果。
3、排除药物禁忌症，不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、坦索罗辛)，联合使用时，增加心脏病或中风的危险。半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等，也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物共用
可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服希爱力20毫克，后予充分性刺激形成勃起。一般建议连续服用6~8次，每周1~2次性生活。
希爱力必须饭后2小时或空腹服用，最好不要喝酒。这些药物会有头晕，头痛，脸部潮红不良反应，服用后多饮水可改善副作用。药物也不会有什么明显依赖性。

针对早泄的具体建议如下：

1 、可以考虑戴稍微厚点的安全套，降低摩擦度，减小敏感刺激，降低龟头敏感程度，提高射精阈值，延长时间。
2、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善

2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。

3）将阴茎从阴道中抽出，用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

手淫的时候也可注意上述的2-3的方法，循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，延长射精潜伏期。

还有常见的提肛训练，就是平时在坐、卧、站立位时，进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。一般1月起效，3月就能达到很好的效果，有效的恢复盆底肌肉的力量，改善勃起以及早泄的情况。

3、如果经过2~3个月的积极行为锻炼及改善不良习惯，早泄情况没有明显改善，建议药物治疗。

早泄药物治疗
第一，口服药物，盐酸达泊西汀片必利劲是美国药品食品监督局审批通过唯一有治疗早泄适应症的药物，临床应用效果确切，副作用小。一般每次性生活前一到两小时服用，服用后多饮水，减少副作用，一般服用6-8次后会有明显改善。副作用有头晕、头痛、困倦，所以用药当天不能进行危险性工作（开车、高空作业）

第二，外用药物，降低龟头敏感性局麻药物，比如丁卡因及利多卡因胶浆。性生活前半小时少量涂抹于龟头，性生活开始前5分钟洗去，有效降低龟头敏感性，延迟射精。但不能长期应用，易导致射精障碍。

第三，抗焦虑抑郁药物，降低射精中枢兴奋性，升高射精阈值的药物，比如舍曲林，百忧解。药物副作用比较多，建议在心理科咨询下应用。

药物有一个建立自信的作用，更好的完成性生活。有部分人通过适当的药物治疗是完全可以恢复正常的，但是要强调非药物的办法也很重要。

针对早泄，如果要用药，外用药物和口服药物选择其中的一种就可，比较严重的时候才需要两种都同时使用。而口服药物的话，现在医生用药是使用必利劲，相对会比较昂贵，但是国内外都是一线用药。

第1，首先要降低利多卡因的用量，涂极少量一点点在最敏感的部位，这样就能起到既降低龟头敏感性，又不影响到勃起的程度。
第2，可以考虑改口服的盐酸达泊西汀片，降低中枢的敏感性。来起到治疗早泄的作用。
第3，您如果勃起有问题的话，就不建议先改善早泄，本身治疗就有冲突，降低兴奋性敏感性，就容易导致勃起方面的问题，等勃起有效改善之后，再考虑治疗早泄。
第四，勃起功能的改善，上面已经说过了，主要是加强双方的配合，增大刺激，必要时服用药物来改善勃起，尤其是平时要坚持提肛训练，改善盆底肌肉力量，提高本身控制勃起的能力。