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王琦
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 116
2026年05月26日
上周一晚上开始嗓子疼，咽口水都疼，服用布洛芬后有缓解，周四晚上左耳发闷，按压疼痛，周五就诊，大夫说咽部红肿，喉部没事，左耳肿，诊断为急性咽炎，急性中耳炎，开头孢地尼胶囊，盐酸左氧氟沙星滴耳液（含地塞米松），周五中午开始服药，一天三粒，滴耳液滴三次，嗓子疼的厉害的时候会服用一颗布洛芬，目前嗓子还疼，未见好转，耳朵有好转，但还有点闷，听力感觉左耳比右耳略有下降（同样的声音捂左耳右耳能听见，捂右耳左耳听不见），周六开始咳嗽比较厉害，尤其是夜间，干咳为主，偶有一点点痰。现咨询，1，服药四天嗓子仍未好转，是否证明药不对症，需要换药？2， 我以前咳嗽的厉害，会在睡前吃一粒右美沙芬，目前这个药因为管制购买不到，有什么能购买到可以平替的止咳药，因为夜间咳嗽厉害，已经严重影响到睡眠，那可丁可以吗？3，是否需要去线下医院做进一步的检查？
2026年05月26日
你好我看下
那像目前的话，一个咽喉部疼痛，耳朵闷，听力减退，又有咳嗽，那首先还考虑急性的上呼吸道感染，有急性咽炎和急性的中耳炎。那药物的话呢，可以考虑做升级，头孢地尼吃的效果不好，换成可乐必妥，这个是原研药，这个每天一次，它口服的效果和挂盐水的效果是一样的。第二点，加用切诺，这个早中晚餐前一粒，这个可以化痰促排，促进咽管功能，对中耳炎有效果。我的，一般我们中耳炎如果说鼓膜没有穿孔的话，你用滴耳液它是没效果的。单纯鼓膜有点充血，耳朵里有点积液，这个也会引起这种耳朵闷和听力减退。如果是化脓性中耳炎，它鼓膜破了以后会有流水流出来，这个时候需要用滴耳液。那像目前呢，滴耳液可以不用。第三点的话呢就是咳嗽，那么可以考虑用阿斯美，这是一个复合制剂，它里面有抗阻安成分和一个止咳成分，这个对干咳的效果比较好，每天三次，每次两粒，餐后口服。这个右美沙芬买不到就用这个吧，这个比你那个那可丁要好。一般我们普通中上呼吸道感染的咳嗽一般会用这个会更多。
可乐必妥 切诺 阿斯美
可乐必妥 切诺 阿斯美
2026年05月27日
感谢回复，药品已购，请问服药期间有什么禁忌或注意事项吗？如果可乐必妥再不管用咋办？中耳炎好了听力会恢复吧？如果后期有痰的话还能用阿斯美吗？若疼的厉害可以同时服用布洛芬吗？
2026年05月27日
这个抗生素已经算是比较好的了。比如说用个三四天效果不好，那要再继续用，时间用够。那第二点的话呢，阿斯美的话，比如说有点咳嗽有点痰也没问题，这也是可以用的。因为现在目前还给你加了一个切诺，这是一个化痰排痰的，即使痰多这个症状它也能覆盖。那这个期间的话呢东西吃的清淡点，甜的冷的少吃点，这个容易起痰，冷的东西容易刺激引起咳嗽。
疼痛明显，可以考虑一下这个布洛芬，一般中网银只要鼓膜没有穿孔都流脓，那这个好的也会不留后遗症
疼痛明显，可以考虑一下这个布洛芬，一般中网银只要鼓膜没有穿孔都流脓，那这个好的也会不留后遗症
TA的问答
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：讲话无力，唱歌低音下不去还哑，一唱就感觉挤压住了忽然就中断了，硬唱低音尾音往后拖声音更哑，感觉要突破非常大的挤压的感觉。高音反而好多了，反而跟以前没啥区别。医生，这是什么问题
症状及患病时长：
我这个四月份没事照镜子发现的，没啥感觉，我是从小两侧扁桃体都有点肥大
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个是什么？是大毛病吗？可以自己消掉吗症状及患病时长：小朋友每个月都流鼻血，时多时少，两边鼻子都有。五岁8个月，男生。
就医及用药情况：查了血常规，血象无异常，鼻腔也没有黏膜破损。
需要解答的问题：经常流鼻血的原因是什么？建议进一步做什么检查吗？
症状及患病时长：耳朵发脓
就医及用药情况：擦药
需要解答的问题：应该怎么办，什么导致的上周一晚上开始嗓子疼，咽口水都疼，服用布洛芬后有缓解，周四晚上左耳发闷，按压疼痛，周五就诊，大夫说咽部红肿，喉部没事，左耳肿，诊断为急性咽炎，急性中耳炎，开头孢地尼胶囊，盐酸左氧氟沙星滴耳液（含地塞米松），周五中午开始服药，一天三粒，滴耳液滴三次，嗓子疼的厉害的时候会服用一颗布洛芬，目前嗓子还疼，未见好转，耳朵有好转，但还有点闷，听力感觉左耳比右耳略有下降（同样的声音捂左耳右耳能听见，捂右耳左耳听不见），周六开始咳嗽比较厉害，尤其是夜间，干咳为主，偶有一点点痰。现咨询，1，服药四天嗓子仍未好转，是否证明药不对症，需要换药？2， 我以前咳嗽的厉害，会在睡前吃一粒右美沙芬，目前这个药因为管制购买不到，有什么能购买到可以平替的止咳药，因为夜间咳嗽厉害，已经严重影响到睡眠，那可丁可以吗？3，是否需要去线下医院做进一步的检查？
