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潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.95分
月回答 262
2026年05月27日
症状及患病时长：患者女，62岁，2026年起，多次突发失声，数小时内能恢复正常。因每次发病，短时间内均痊愈，并未引起重视，未及时就医。（注：患者早年因子宫肌瘤切除子宫、因甲状腺癌甲状腺全切（8年前），患有高血压，常年服用降压药和优甲乐）
就医及用药情况：2026年4月13日早上，在家中再次出现失声现象，当日下午赴当地三甲医院急诊，急诊医生初步诊断，疑似为脑梗。患者住院接受全面身体检查，包括核磁共振、CT、B超、血常规等。根据检查结果，医生排除了脑梗的可能，遂办理出院。患者近期仍多次发生失语现象。
需要解答的问题：请根据以往的病史和检查记录，评估是什么原因导致的频繁出现失语的情况。后续应该如何进行治疗？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年05月27日
您好！
老人家的病史已经复习，2026年起，多次突发失声，数小时内能恢复正常。因每次发病，短时间内均痊愈，并未引起重视，未及时就医。
我们需要先区分两个概念，“失声”，发不出声音，但理解和书写正常，多为喉部或神经病变）与“失语”（大脑语言中枢受损，导致听不懂、说不出、或叫不出名字），请问老人家是失声还是失语呢？
复习病史可知，当地三甲医院急诊初步怀疑“脑梗”（针对失语），但在完善了MRI、CT等核心检查后已经明确排除了脑梗及新发脑血管意外。结合患者“8年前因甲状腺癌行甲状腺全切术”的病史，以及“多次突发失声，数小时内自行恢复”的阵发性特征。
失声发作时，是完全说不出话还是只能发出嘶哑声音？是否伴有面部歪斜、肢体无力或麻木？
每次发作前有没有明显诱因，比如情绪激动、疲劳、说话过多或特定姿势？
失声期间或发作后，有没有头晕、头痛、吞咽困难或饮水呛咳？
发作频率如何？例如每周几次？每次持续多久？
您是否有声音嘶哑、咽喉异物感或反酸、烧心的情况？
您做了喉镜检查呢？能否上传我看下呢？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
老人家的病史已经复习，2026年起，多次突发失声，数小时内能恢复正常。因每次发病，短时间内均痊愈，并未引起重视，未及时就医。
我们需要先区分两个概念，“失声”，发不出声音，但理解和书写正常，多为喉部或神经病变）与“失语”（大脑语言中枢受损，导致听不懂、说不出、或叫不出名字），请问老人家是失声还是失语呢？
复习病史可知，当地三甲医院急诊初步怀疑“脑梗”（针对失语），但在完善了MRI、CT等核心检查后已经明确排除了脑梗及新发脑血管意外。结合患者“8年前因甲状腺癌行甲状腺全切术”的病史，以及“多次突发失声，数小时内自行恢复”的阵发性特征。
失声发作时，是完全说不出话还是只能发出嘶哑声音？是否伴有面部歪斜、肢体无力或麻木？
每次发作前有没有明显诱因，比如情绪激动、疲劳、说话过多或特定姿势？
失声期间或发作后，有没有头晕、头痛、吞咽困难或饮水呛咳？
发作频率如何？例如每周几次？每次持续多久？
您是否有声音嘶哑、咽喉异物感或反酸、烧心的情况？
您做了喉镜检查呢？能否上传我看下呢？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2026年05月27日
患者为失声，发声困难，喉咙嘶哑严重，但能发出声音。
无面部歪斜，肢体无力或麻木的情况。
发作前无明显诱因，发作时间不固定。
失声期间，无头晕、头痛，吞咽存在困难，感觉喉咙有异物卡住，无饮水呛咳，饮水后喉咙会感觉舒服一些。
26年1月份第一次发作，发作频率大概一个月一次，每次发作持续时间大致4~5个小时，二到三个小时症状开始出现缓解。。
甲状腺癌术后声音存在轻度嘶哑，咽喉有异物感，感觉脖子很紧，现已术后10年，但前期未发生失声的情况；现无反酸烧心现象。
做过喉镜检查，医生反馈无异常，检查报告找不到了
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月27日
2026年05月27日
您好！
我们来总结下，为失声，发声困难，喉咙嘶哑严重，但能发出声音。感觉喉咙有异物卡住，无饮水呛咳，饮水后喉咙会感觉舒服一些。
一，失声，声音嘶哑，考虑胃食管反流引起的相关症状，您的咽喉部没有新生物，不考虑器质性病变，这是胃食管反流引起的咽喉炎引起的症状，反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀，声音嘶哑，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉期(异物感，声音嘶哑)，属于胃食管反流病的一个组成部分，您的症状是符合的，现在声音嘶哑和异物感是同一疾病引起的，也就是说您的胃食管反流并没有稳定控制住，建议您采用的治疗方案，
1.诊断胃食管反流咽喉炎，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），按照一日一次，一次一片，口服2周，如果症状有明显改善，支持诊断，等您声音嘶哑，异物感稳定控制后，再改为隔天一次，每次一片，需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果感觉声嘶比较重的话，建议可以做普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用1到2周，可以缓解声音嘶哑的症状，可以购买雾化机在家使用。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3，保持心情愉快；适当锻炼，主要是做放松运动，如散步、慢跑、瑜珈等等；转移注意力，不要关注自己的身体，把注意力集中到自己感兴趣的有益身心健康的事情上，这些措施可调节人体植物神经，降低内脏敏感性，有利于缓解胃食管反流。
4，总体来说，反流性咽喉炎诊断可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，升级抗酸治疗方案，复查喉镜➕食道24小时ph检测，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据，可以先规范治疗。
二，针对脖子紧的嗓音与物理康复，
患者长期觉得脖子紧，可以每天进行颈部热敷，并配合温和的颈部肌肉拉伸，放松颈前带状肌。
如果条件允许，可在三甲医院耳鼻喉科咨询嗓音言语治疗，通过专业的发音训练来纠正术后可能存在的肌肉紧张性发声。
祝安好！
我们来总结下，为失声，发声困难，喉咙嘶哑严重，但能发出声音。感觉喉咙有异物卡住，无饮水呛咳，饮水后喉咙会感觉舒服一些。
一，失声，声音嘶哑，考虑胃食管反流引起的相关症状，您的咽喉部没有新生物，不考虑器质性病变，这是胃食管反流引起的咽喉炎引起的症状，反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀，声音嘶哑，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉期(异物感，声音嘶哑)，属于胃食管反流病的一个组成部分，您的症状是符合的，现在声音嘶哑和异物感是同一疾病引起的，也就是说您的胃食管反流并没有稳定控制住，建议您采用的治疗方案，
1.诊断胃食管反流咽喉炎，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），按照一日一次，一次一片，口服2周，如果症状有明显改善，支持诊断，等您声音嘶哑，异物感稳定控制后，再改为隔天一次，每次一片，需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果感觉声嘶比较重的话，建议可以做普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用1到2周，可以缓解声音嘶哑的症状，可以购买雾化机在家使用。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3，保持心情愉快；适当锻炼，主要是做放松运动，如散步、慢跑、瑜珈等等；转移注意力，不要关注自己的身体，把注意力集中到自己感兴趣的有益身心健康的事情上，这些措施可调节人体植物神经，降低内脏敏感性，有利于缓解胃食管反流。
4，总体来说，反流性咽喉炎诊断可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，升级抗酸治疗方案，复查喉镜➕食道24小时ph检测，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据，可以先规范治疗。
二，针对脖子紧的嗓音与物理康复，
患者长期觉得脖子紧，可以每天进行颈部热敷，并配合温和的颈部肌肉拉伸，放松颈前带状肌。
如果条件允许，可在三甲医院耳鼻喉科咨询嗓音言语治疗，通过专业的发音训练来纠正术后可能存在的肌肉紧张性发声。
祝安好！
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2026年05月27日
患者并无胃食管反流的情况，前述失声情况发作周期一个月左右。
综合检查情况，是否存在其他发病诱因？我们能否通过做其他的检查进一步明确？可否给我们一个后续进一步治疗的建议。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月27日
您好！
确实还有以下比较少见的原因，后续您可以到当地医院完善做进一步的检查，您可以做以下评估。
1，建议在下一次失声发作的当天（或次日清晨空腹）去抽血，或者在平时进行复查。重点看游离钙（离子钙）是否偏低，PTH（甲状旁腺素）是否低下，以及TSH/FT3/FT4是否在标准范围内。这是排查低钙性喉痉挛和甲功波动的金标准。
2，完善喉肌电图检查，这是一种由耳鼻喉科或神经电生理科开展的特殊检查，用微细针电极检测喉部肌肉的电信号。
即使在缓解期，它能评估患者8-10年前手术后，双侧喉返神经和喉上神经是否存在不完全性损伤、异常再生或神经源性损害。
3，完善吞咽造影。吞咽造影则能明确在发作期是否存在食管上段括约肌的功能失调，出现的暂时性发音困难。
祝安好！
确实还有以下比较少见的原因，后续您可以到当地医院完善做进一步的检查，您可以做以下评估。
1，建议在下一次失声发作的当天（或次日清晨空腹）去抽血，或者在平时进行复查。重点看游离钙（离子钙）是否偏低，PTH（甲状旁腺素）是否低下，以及TSH/FT3/FT4是否在标准范围内。这是排查低钙性喉痉挛和甲功波动的金标准。
2，完善喉肌电图检查，这是一种由耳鼻喉科或神经电生理科开展的特殊检查，用微细针电极检测喉部肌肉的电信号。
即使在缓解期，它能评估患者8-10年前手术后，双侧喉返神经和喉上神经是否存在不完全性损伤、异常再生或神经源性损害。
3，完善吞咽造影。吞咽造影则能明确在发作期是否存在食管上段括约肌的功能失调，出现的暂时性发音困难。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：患者女，62岁，2026年起，多次突发失声，数小时内能恢复正常。因每次发病，短时间内均痊愈，并未引起重视，未及时就医。（注：患者早年因子宫肌瘤切除子宫、因甲状腺癌甲状腺全切（8年前），患有高血压，常年服用降压药和优甲乐）
就医及用药情况：2026年4月13日早上，在家中再次出现失声现象，当日下午赴当地三甲医院急诊，急诊医生初步诊断，疑似为脑梗。患者住院接受全面身体检查，包括核磁共振、CT、B超、血常规等。根据检查结果，医生排除了脑梗的可能，遂办理出院。患者近期仍多次发生失语现象。
需要解答的问题：请根据以往的病史和检查记录，评估是什么原因导致的频繁出现失语的情况。后续应该如何进行治疗？症状及患病时长：医生您好，近一个月以来我总是觉得嗓子处不舒服，我是一直有慢性咽炎。最近几天觉得不舒服的症状加重了，跟您描述一下我的症状表现。刚开始是总觉得喉咙处有一团气顶着嗓子眼，吃饭喝水不影响，早上刚睡醒也会好一些。不管吃饭多少有时候会感觉到喉咙处有食物堵着的感觉。吃的少或不吃这种感觉会减轻一点。最近几天这种不舒服的症状加重了，我拍了张照片，照片里画住的位置会觉得发紧发胀，晚上入睡时侧躺的话这种不适感也有，过会儿才能睡着。低头或弯腰捡东西喉咙处也有种压迫感
就医及用药情况：
没有就医，只自己从网上查了一下，吃过金嗓散结丸，健胃消食口服液，不舒服的感觉缓解后就停药了
需要解答的问题：
想让医生帮忙诊断一下我这是什么原因造成的，需要吃些什么药
医生 我还有个疑问 她这有两个区域了 是已经到别的区域了吗，如果真的是癌症的话倾向于什么分期呢？
四月底ct的结果。帮忙看看吗 这是癌症吗症状及患病时长：
宝宝目前一岁半，五月一日左右开始流清水样的鼻涕，大概流了十几天，然后鼻涕变得粘稠，近一周发现会出现呼吸声音大、鼻子堵塞的情况（尤其是中午、夜间睡觉的时候），睡觉的时候会出现由于鼻子堵塞，感觉吸不上气和口呼吸的情况。白天有的时候会连续打两个喷嚏。
就医及用药情况：
于5月24日线下问诊，大夫判断为过敏性鼻炎。24日晚使用了一次鼻通宁滴剂，25日至今每天服用2.5毫升地氯雷他定糖浆，每天晚上使用生理盐水
需要解答的问题：
请问大夫，宝宝这个情况是过敏性鼻炎吗？（爸爸有过敏性鼻炎的情况）现在大夫开的药适用于一岁半的宝宝吗？药物的具体使用方法是怎么样的？需要使用多久？激素类药物对宝宝会有不良影响吗？另外我很担心他口呼吸一两周了会导致腺样体肥大，想问一下腺样体肥大会在这么短的时间内发生吗？
