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2026年05月28日
症状及患病时长：
近1年明显消瘦约20斤，持续食欲差、胃口不好，进食减少，伴乏力、贫血。近期左下腹偶有疼痛不适，症状逐渐加重。
肠镜检查发现距肛门约65cm及75cm处隆起型病变，病理活检结果提示“腺癌”。
就医及用药情况：
肠镜检查
病理活检
PET/CT检查
病理结果明确：结肠腺癌。
需要解答的问题：
1.目前结肠癌属于几期？是否已经存在淋巴结、肺部或肝脏转移？
2.现在能否进行手术，手术风险大不大？
3.当前最合适的治疗方案是什么？
5.结肠腺癌发展速度快吗？短期内有什么风险？需要注意哪些危险症状？
6. 后续还需要补充哪些检查？
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2026年05月28日
2026年05月28日
2026年05月28日
2026年05月28日
感谢石磊医生，原来是老乡啊，怪不得听您说话感觉特别亲切。您真的是我遇到过回复最全面、最耐心的医生，非常感谢您。
我们家老太太心态和精神状态一直还不错，只是这一年因老伴儿90多岁又几次脑梗，她一直照顾他，比较操劳。原来身体挺好，但这一年瘦了20斤，也不太吃饭，直到后来肚子疼检查才发现这个病，确实耽误了。
现在最担心的是老人年纪大、身体消瘦，即使麻醉评估通过，也怕术后扛不住。PET目前没发现转移，家里也想争取一下根治机会，但也担心术中发现比影像更复杂，出现“开了但切不了”或只能姑息处理。
想请教您：这种情况手术最大风险是什么？如果保守治疗加抗肿瘤治疗，是否需要做基因检测、MSI/MMR等，看看靶向或免疫机会？免疫治疗对老人损伤大吗，多久能判断效果？若后续肠梗阻、吃不下饭，有没有支架、造瘘、胃肠减压或营养支持等创伤较小的办法？哪种方案能尽量控制病情，又让老人少受罪？
2026年05月28日
2026年05月28日
2026年05月28日
石磊医生，真的特别感谢您，这么晚还回复得这么详细、这么耐心。您把几种情况都讲得很清楚，我们家人听完心里也有个谱了，没那么慌了。
我们明天也会去医院，跟这边医生再详细沟通一下，结合老太太现在的身体情况再慎重决定。祝您工作顺利，也注意休息。之后如果有新的情况，可能还得再麻烦您请教一下，真的非常感谢您！
2026年05月28日
TA的问答
症状及患病时长：
石医生，又要打扰您了。怕前面的病情您有点忘记，先说一下：内分泌二阳一阴，淋巴转移5个。
就医及用药情况：
目前在吃阿贝西利，在吃钙尔奇和鱼油，每月打依西美坦。
需要解答的问题：
1，内分泌二阳一阴 淋巴转移5个 要不要挫来磷酸的护骨针？担心会骨转移。
2，阿贝西利期间 白细胞1.6 中性粒细胞0.95，身体除了疲惫没有特别不舒服，是不是不用停药？
3，钙尔奇换成氨基酸螯合钙是不是更好？症状及患病时长：患者年龄67岁，身高170体重90，于今年5月份查出来胰腺癌并转移到肝，昨天复查情况转移到骨，已经伴有疼痛，屁股上面腰下面，右侧疼痛更重
就医及用药情况：目前没有用药，因为老人有先天性心脏病，而且身体情况不好，不耐受化疗
需要解答的问题：
想问一下，这种情况还必要做活检么，能否开具一些止疼的方案症状及患病时长：石医生，您好。好久没来求您问诊了，我母亲22年得了三阴性乳腺癌，她这几年恢复的不错，状态也很好，但今天这个检查甲状腺新增了多一小结节，3-4a（医生说比之前4要好转），但这个描述写的血流不规则、规则边界不清晰。她其他的彩超都没问题，癌坯指标也很低，血液都比较干净，但我有点担心转移的可能性 这种风险有多大呀？
谢谢石医生赐教症状及患病时长：
患者任利则，男，58岁。2019年确诊食管胃连接部癌（贲门癌）并手术治疗，2024年发现肺转移，2026年5月确诊肝转移。目前存在中度贫血，精神、食欲一般，无明显严重疼痛，病程自2019年至今已7年，肝转移为近期（2026年5月）确诊。
就医及用药情况
2019年于山西省肿瘤医院行食管胃结合部癌手术治疗；2024年行肺转移相关治疗；2026年5月行腹部超声及上腹部MRI检查，提示肝内多发占位，考虑转移瘤；2026年5月行肝穿刺活检，病理提示中分化腺癌，免疫组化Her-2(3+)，考虑胃癌肝转移；既往诊断为胃癌伴双肺转移、肝转移、腹腔淋巴结转移、门静脉癌栓、脑转移，HER-2阳性，曾有曲妥珠单抗联合替雷利珠单抗治疗
需要解答的问题：
结合上次问诊情况，现已出现肺、肝、脑、腹腔淋巴结多发转移、门静脉癌栓，病理提提示HER-2(3+)，伴中度贫血。想咨询：1.目前首选治疗方案及治疗医院是什么？2.目前太原医院建议继续化疗加奥沙利铂 替吉奥+曲妥珠单抗是否合适3.多处转移灶是否需要配合局部治疗？贫血该如何干预，治疗期间如何应对药物副作用4.病人生命体征还能维持多长时间
症状及患病时长：2月
就医及用药情况：目前在吃卡培他滨（进口）第一疗程结束。
5月23开始吃
5月30做了血检
6月5日两周吃完
6月6日做了血检
需要解答的问题：
请石主任结合上次和您问诊的情况，看看本次血检一切正常吗？接下来空一周，再开始第二疗程。
您看看这个报告中的血脂尿酸有点高需要干预吗？这养身体的一周有什么注意的？第一个疗程下来他耐受还不错没有任何手足口和腹泻恶心等情况，食欲也非常好。
