不好意思,让您久等了。综合您上传的资料,给您分析如下:
1.先综合下患者的病史,患者目前已确诊为左侧乳腺癌,未见手术记录,从病理结果上看,应该是做了“左侧乳腺结节微创旋切"。病理提示为左乳浸润性癌,非特殊类型,三阴型,病理学2级,Ki67 5%。肿瘤大小根据术前彩超和病理看,应该是0.5cm。淋巴结状态未知,目前分期推测应该为T1bN0M0,IA期,也就是说属于非常早期的。
2.下一步应该要完善检查,比如乳腺钼靶、磁共振,胸部、上腹部CT等,明确乳房局部及全身情况,再决定下一步治疗方案。假如没有远处的转移,鉴于年龄较大、肿瘤为三阴型,建议行乳房切除+前哨淋巴结活检。乳腺的手术相对来说并不涉及到内脏器官,所以相对来说还是比较安全的,但因为年龄大,还是要注意评估心肺功能等。
3.患者唯一不好的是肿瘤类型属于三阴型。这种类型大概占15%,因为缺乏靶标,无法行内分泌治疗和Her2靶向治疗,所以术后的治疗一般以化疗为主。鉴于肿瘤较小,年龄较大,个人意见如果腋窝淋巴结没有转移,没有太严重对基础疾病,可考虑用TC(紫衫+环磷酰胺)方案简单化疗。如果淋巴结转移,复发风险相对较高,再使用更强一点的EC-T(蒽环+环磷酰胺续贯紫衫类药物)方案。
4.凡事都应该往好的方面想。虽然是三阴型,但是毕竟是这么早期的肿瘤。说实话,三阴型的肿瘤通常发现的时候肿瘤都是比较大,淋巴结转移比较多的,像这个患者这样早期的还是比较少的,所以从这个角度来说是很幸运的了。所以还是要有信心。
总的来说,乳腺癌治疗效果本身总的来讲治疗效果就很好,所以还是要积极去治疗,老人家想法会比较多,注意多多开导,祝一切顺利!