2026年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:不到两年 就医及用药情况:已做病理 需要解答的问题:想得到而后的手术和化疗方案,这个手术难度大吗

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2026年06月03日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问。我正在出门诊,患者有点多,麻烦稍等一下,等会没那么忙我再详细回复您。这条信息先不要回复,以免浪费提问的机会。
2026年06月03日
张华勇医生
不好意思,让您久等了。综合您上传的资料,给您分析如下:
1.先综合下患者的病史,患者目前已确诊为左侧乳腺癌,未见手术记录,从病理结果上看,应该是做了“左侧乳腺结节微创旋切"。病理提示为左乳浸润性癌,非特殊类型,三阴型,病理学2级,Ki67 5%。肿瘤大小根据术前彩超和病理看,应该是0.5cm。淋巴结状态未知,目前分期推测应该为T1bN0M0,IA期,也就是说属于非常早期的。
2.下一步应该要完善检查,比如乳腺钼靶、磁共振,胸部、上腹部CT等,明确乳房局部及全身情况,再决定下一步治疗方案。假如没有远处的转移,鉴于年龄较大、肿瘤为三阴型,建议行乳房切除+前哨淋巴结活检。乳腺的手术相对来说并不涉及到内脏器官,所以相对来说还是比较安全的,但因为年龄大,还是要注意评估心肺功能等。
3.患者唯一不好的是肿瘤类型属于三阴型。这种类型大概占15%,因为缺乏靶标,无法行内分泌治疗和Her2靶向治疗,所以术后的治疗一般以化疗为主。鉴于肿瘤较小,年龄较大,个人意见如果腋窝淋巴结没有转移,没有太严重对基础疾病,可考虑用TC(紫衫+环磷酰胺)方案简单化疗。如果淋巴结转移,复发风险相对较高,再使用更强一点的EC-T(蒽环+环磷酰胺续贯紫衫类药物)方案。
4.凡事都应该往好的方面想。虽然是三阴型,但是毕竟是这么早期的肿瘤。说实话,三阴型的肿瘤通常发现的时候肿瘤都是比较大,淋巴结转移比较多的,像这个患者这样早期的还是比较少的,所以从这个角度来说是很幸运的了。所以还是要有信心。
总的来说,乳腺癌治疗效果本身总的来讲治疗效果就很好,所以还是要积极去治疗,老人家想法会比较多,注意多多开导,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 这是 四月份查的乳腺B超,之前也没有什么症状,当时就是为了检查一下,想问下 我这个结果,我后面要需要做什么,那个三级的结节需要做掉吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生你好,我今年37岁,已婚未育,没有流产史。我右乳一直有乳腺结节,最早检查出来到今天已经存在七八年时间了,一直都是定期做彩超观察的策略。上个月有天晚上右乳头痒,被我抓破了,然后结痂了就一直是这样,不痛不痒,但是乳头一直有这个褐色样的存在,我上个月去我们这的三甲医院做了彩超,但是是便民门诊开的检查,没有挂到医生号,所以只有报告,没有问医生。今天我看我的乳头皮肤还是没变化,我有点担忧会不会是比较严重的疾病的症状,因为我妈妈之前是浸润性乳管癌,麻烦你帮我看看呢。彩超报告我上传了24.25.26年三年的,方便你对比症状及患病时长:不到两年 就医及用药情况:已做病理 需要解答的问题:想得到而后的手术和化疗方案,这个手术难度大吗 症状及患病时长:6 就医及用药情况:每天吃优甲乐1颗半 需要解答的问题:张主任,您好。这是我今天做的B超结果和抽血的结果,需要调药不?去年检查左侧甲状腺都没有结节,今天检查有结节。症状及患病时长:乳腺增生十年 就医及用药情况: 需要解答的问题:近三年未做乳腺检查,三年前查无结节。每次月经前疼痛,近一周持续疼痛。 未生育 正在备孕。 患者女性 35岁 已婚