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邹莹
副主任医师
精神科
浙江中医药大学附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 25
2025年11月27日
症状及患病时长：从2024年4月份起，现在在服用度洛西汀，感觉效果不佳，现在主要症状是感精力体力不足，疲乏懒动易倦，缺乏驱动力，感觉生活空虚和兴趣丧失减低，生活中感觉不到快乐，感觉思维变迟缓，脑袋里想法转个不停，有时失眠，多梦，之前已经服用过换过几种药了，之前服用过阿戈美拉汀，富马酸喹硫平片，琥珀酸地文拉法缓释片，草酸艾司西酞普兰片，舍曲林，安非他酮，都感觉治疗效果不佳。医生可以开多模式全方位改善症状的药吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：改善情绪，身体疲乏，失眠
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2025年11月27日
您好 感谢信任
药物治疗不是哪个药全方位 也不存在这样的药物
药物疗效需要综合剂量和疗程
你其他几个药我不知道你的使用情况 度洛西汀我看你吃60mg一天 这个量算是这个药物的低剂量
我觉得频繁换药不是一个良好的治疗思路，药物毕竟只有这么几种类型，但是用药的方案涉及到药物的剂量和用药的组合，这个才是重点
如果按照你目前的用药来看，我建议你把度洛西汀换成一颗60毫克的规格，然后把剂量加到120 mg一次 另外还要看你晚上睡觉的效率，因为睡眠是修复大脑的疾病的恢复很大程度上依赖睡眠的效果 如果说夜间的睡眠效率不高的建议晚上的药物也要用，这里，就涉及到联合用药了根据睡眠问题的程度选择合适的用药 阿戈美拉汀 米氮平 奥氮平 喹硫平都是常用，但是要根据你的情况去选择组合
药物治疗不是哪个药全方位 也不存在这样的药物
药物疗效需要综合剂量和疗程
你其他几个药我不知道你的使用情况 度洛西汀我看你吃60mg一天 这个量算是这个药物的低剂量
我觉得频繁换药不是一个良好的治疗思路，药物毕竟只有这么几种类型，但是用药的方案涉及到药物的剂量和用药的组合，这个才是重点
如果按照你目前的用药来看，我建议你把度洛西汀换成一颗60毫克的规格，然后把剂量加到120 mg一次 另外还要看你晚上睡觉的效率，因为睡眠是修复大脑的疾病的恢复很大程度上依赖睡眠的效果 如果说夜间的睡眠效率不高的建议晚上的药物也要用，这里，就涉及到联合用药了根据睡眠问题的程度选择合适的用药 阿戈美拉汀 米氮平 奥氮平 喹硫平都是常用，但是要根据你的情况去选择组合
2025年11月27日
现在主要是想改善一下情绪和动力方面，医生你可以开处方吗，再给我搭配另一种药吧，缺少多巴胺的快乐和动力，看了说明书没说度洛大于60mg能增加疗效会增加不良反应。再给我搭配另一种药吧
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说明书是要在医学人士的指导下研读的
严格讲 单药足量使用的安全性一般优先选择于多药联合 所以 建议你先加足量手中的药
在药效不够理想的情况下 再考虑联合用药
针对你的情况 不鼓励线上开药 因为你用药经历也多 需要综合评估到底之前的治疗失败原因在哪 而非盲目再加一种药物 因此 也是出于安全的考虑 建议先加量度洛西汀 后续根据治疗反应来考虑下一步联合用药或者换药的方案
严格讲 单药足量使用的安全性一般优先选择于多药联合 所以 建议你先加足量手中的药
在药效不够理想的情况下 再考虑联合用药
针对你的情况 不鼓励线上开药 因为你用药经历也多 需要综合评估到底之前的治疗失败原因在哪 而非盲目再加一种药物 因此 也是出于安全的考虑 建议先加量度洛西汀 后续根据治疗反应来考虑下一步联合用药或者换药的方案
2025年11月27日
现在是 60mg一天，怎么加量？服用多久看有没有效果？ 之后怎么停药了？
你线下去买60mg的规格 直接吃2颗
这个小剂量太碎了 吃6颗一次太难消化也影响心情 本平台没有60mg规格 你可以在其他平台找或者线下医院找 加上去一次吃120mg
一般观察2-3周的变化情况 停药这个问题还早 现在没法说 症状稳定再继续维持剂量巩固至少三个月后才能讨论减药方案 你现在第一步都没走好
减药是个个性化很强的过程 每个人的方法可能都不一样 别着急 先恢复起来再说
这个小剂量太碎了 吃6颗一次太难消化也影响心情 本平台没有60mg规格 你可以在其他平台找或者线下医院找 加上去一次吃120mg
一般观察2-3周的变化情况 停药这个问题还早 现在没法说 症状稳定再继续维持剂量巩固至少三个月后才能讨论减药方案 你现在第一步都没走好
减药是个个性化很强的过程 每个人的方法可能都不一样 别着急 先恢复起来再说
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近一周入睡困难，腿部酸累不适，之前诊断患有焦虑状态，吃艾司西酞普兰、曲唑酮一年余，于两个多月前停药。请问现在引起这种不适是由于该症状复发吗？还是其他原因一、 基本信息与主诉
• 患者： 男，32岁，创业者（脑力高压工作）。
• 症状： 勃起功能障碍（ED），持续3年。表现为性行为中不易正常勃起，或勃起不坚，或中途疲软。
二、 既往病史（关键）
• 精神科： 4年前于医院确诊中度抑郁，通过个人填写答题卷和脑电波测试。
• 用药史： 未服药。
三、 核心诱因（创伤与现实叠加）
1. 长期情感PUA与性压抑： 半年前结束一段8年的感情。期间长期遭前伴侣情绪打压、贬低及持续的性拒绝，已有6年没性生活。导致目前有严重的自我怀疑、挫败感及对性的预期性焦虑。这段创伤因工作繁忙被强制压抑，未作情绪处理。
2. 极度现实高压： 现背负债务，工作极度忙碌，压力大，休息睡眠和个人生活没得到很好的兼顾。长期精神紧绷，处于高焦虑、高皮质醇状态。有饮酒习惯（经常喝断片）。
四、 咨询诉求
1. 当前ED受抑郁症占比大概多少？
2. 是否建议短期服用PDE5抑制剂（如他达拉非）作辅助，打破“越焦虑越不行”的死循环，重建身体自信？
3. 针对长期性打压造成的心理创伤，医学上有什么日常脱敏或康复建议？是否需要用药？症状及患病时长：不到1个月左右
需要解答的问题：
您好医生，我是最近有时候会感觉吸气的时候会突然停止 然后要下意识的去吸气 总感觉吸气不顺畅 有时候感觉特别憋 胳膊有麻麻的感觉
有医生建议做焦虑抑郁症量表 请问可以做吗症状及患病时长：洁癖强迫症
就医及用药情况：未曾就医
需要解答的问题：医生您好，我从2020年疫情以来，得了比较严重的洁癖强迫症，在外不许同事们碰我的衣服和桌子，如果别人碰了我，我需要换衣服。在家进门必须洗头洗澡，酒精擦一切带出去的东西，买的快递都得洗了或者酒精擦了才能用。
自己一个人住的时候还好，现在结婚了丈夫被我控制很痛苦，我在想有没有解决或者缓解的办法。
我可能是遗传，我大舅舅是自杀的，那个年代原因也不明，他的儿子高中的时候也得了洁癖强迫症，症状和我一模一样。症状及患病时长：不开心 对事情提不起兴趣 难过时觉得生活没意思 去年父亲生病做完手术几天后突然复发去世 从那之后 不敢闭灯睡觉 在不累的时候闭灯会想起父亲走的场景 这一年期间情绪上来时就很难过 有时候容易暴躁易怒 （食欲和睡眠没啥问题，挺好的）但是最近年底特别忙 晚上下班后 有时候回不自觉自己流泪 大概就这些
就医及用药情况：
没有吃过药 前几天去一个心理门诊做过一些检查
需要解答的问题：
这个报告能看出来是抑郁症的表现吗？ 处于什么阶段？怎么干预？我需要做些什么能够改善心情？什么造成的这个问题？
