2025年12月04日
第1次提问
症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:目前补充着锌,钙 需要解答的问题:宝宝出生时5.7斤,49身长,现在还有一个星期满五个月整,体重只有10.9斤。期间有过乳糖不耐受症状已缓解,抽血测过过敏源排差是否牛奶蛋白过敏无过敏项,现在基本奶粉喂养,奶量很少。昨天晚上咨询过其他大夫,说可能牛奶蛋白过敏需要再规避刺激确认下,想再听听您的看法,另外氨基酸奶粉比较难喝,怕宝宝接受不了更不喝,无法判断是否过敏,换成早产儿奶粉追加体重身高是否可以?
2025年12月04日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝足底血筛查有无异常?从什么时候开始奶粉喂养的,在吃的是哪款奶粉?之前乳糖不耐受,是大便次数多、稀水泡沫状?现在大便情况如何?除了大便情况异常,是否有发现宝宝有湿疹、经常打喷嚏,鼻塞或反复呼吸道感染等(过敏表现可以是多系统的)?总体精神、神经心理发育如何(如有儿保体检评估结果,可以上传看下)?是否有坚持补充维生素d,近期有带宝宝检查过钙、锌等营养方面情况吗?从描述的情况看,宝宝出生时身长在同年龄同性别儿童的第25百分位,属于中下水平,体重在接近第10百分位,属于偏轻水平。目前体重已经在第3百分位以下,属于低体重水平了,不达标,说明生后体重增长不足,需要积极查找原因、干预调整。
宝宝之前有乳糖不耐受,如果大便现在基本正常,平时在吃普通配方奶粉,也无明显过敏症状表现,这种情况可以考虑吃高能量密度强化配方奶粉(如纽荃星)。如还有其他疑似过敏症状表现,虽然过敏原筛查结果无阳性的东西,也要注意牛奶蛋白或其他物质过敏可能。对于这种情况,可以通过过敏食物激发试验来明确,但国内一般很少开展这个检查。目前可以直接换吃深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,观察宝宝症状改善情况,体重增长趋势(虽然口味差些,但尽量想办法吃,越早开始越能接受一些)。最好吃氨基酸奶粉,因为氨基酸奶粉是100%水解蛋白奶粉,不会致敏的,所以一般开放性激发试验诊断牛奶蛋白过敏都是选择氨基酸奶粉作测试的。如果吃了氨基酸奶粉/深度水解蛋白奶粉,症状改善,体重增长可,后面就坚持吃氨基酸奶粉/深度水解蛋白奶粉至少3个月,再转深度水解蛋白奶粉/适度水解蛋白奶粉,再转普通奶粉喂养,注意密切观察转奶期间宝宝症状表现。一般情况下,随着免疫系统的发育,大部分过敏的东西会逐渐建立免疫耐受,就变得不过敏了,所以有转好可能。
按照目前年龄,奶量摄入每日应达800-1000毫升。要注意规律进食(3-4小时吃一次奶),在两餐奶之间可以给宝宝喂水喝,促进消化和代谢情况。另外,必要时还可以适当口服益生菌调节肠道菌群一段时间。平时还可以给宝宝多做腹部顺时针按摩和保持一定的运动训练,促进肠蠕动和消化,对促进生长发育有利。坚持补充维生素d,钙锌不是长期随意补充的,除非检查评估有缺乏,再遵医嘱合理补充一段时间,再复查调整。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2025年12月04日
第2次提问
你好大夫,宝宝足底血检查无异常。从进入第二个月份开始出现乳糖不耐之后,添加了无乳糖奶粉,之后因为瓶喂习惯后,母乳吃的少了,在第三个月基本以奶粉为主了,现在完全奶粉喂养,目前吃的奶粉是伊利金领冠的珍护铂萃。前期乳糖不耐受,大便为水样便,一用力就蹦出便便来,每天得擦好多次,现在大便基本一两天一次,呈黄色的糊状便便。宝宝没有湿疹情况发生,但有时会打喷嚏,抓耳朵,总体精神状态还可以,坚持补充维生素D,三个月体检时中度缺钙,现在也添加了液体钙和锌。宝宝现在每天奶量不足500,从下午五点之后吃奶能在90左右,白天奶粉基本不好好吃,一吃奶就走神咬奶嘴玩,一餐20.30的量,现在已经给她添加了米粉,但是也怕消化不好,不知道现在添加辅食会不会太早。现在换成氨基酸奶粉的话,调整后,身高体重能不能恢复到正常儿童水平,会不会影响后期发育,长不高之类的。
2025年12月04日
刘芳医生
你好,从补充描述的情况看,宝宝这将近2个月里基本奶粉喂养,目前除了吃奶量少,有时打喷嚏抓耳朵,其他一般情况均可,大便无明显异常,考虑牛奶蛋白过敏可能性小。对于这种情况,可以考虑吃高能量密度强化配方奶粉看看,暂时不吃深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉(氨基酸奶粉不会影响后续生长发育,对于牛奶蛋白过敏宝宝是更有利于生长发育追赶的),注意观察后续体重增长以及有无过敏、消化不良情况发生。辅食一般4-6月龄添加(足月儿的话),如果宝宝对大人吃东西感兴趣,目前消化等情况正常,可以吃,不算过早。注意遵循辅食添加原则:从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种。关于食欲欠佳,注意保持一定运动训练,促进消化代谢。另外,可以口服赖氨肌醇维b12口服溶液调节一段时间。钙锌已补充2个月后注意复查再调整。继续定期体检监测宝宝生长发育、营养状况,只要有追赶趋势,就是好事情,就有追赶至正常生长水平可能。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝早日追赶,健康成长!
2025年12月04日
第3次提问
您好大夫,请问这个同笑的赖氨肌醇维b12口服溶液可以吗?药量和次数怎么服用?奶粉如果更换为纽荃星的奶粉话,需要喝多久,还是一直喝?

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2025年12月04日
刘芳医生
你好,图中这个可以,按照一次2.5毫升,一日两次吃。目前喝纽荃星奶粉,如无异常症状情况,可以一直坚持喝到宝宝的体重追赶到第25~50百分位,到时再换回普通配方奶粉。有什么情况可以再来复诊,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:男宝11.5足月出生,出生第3天头围33cm,第16天头围35cm,第29天头围37cm。体重出生3190g,第30天4100g。身长出生49cm,第29天53cm。 就医及用药情况: 需要解答的问题:头围增长是否正常? 症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:目前补充着锌,钙 需要解答的问题:宝宝出生时5.7斤,49身长,现在还有一个星期满五个月整,体重只有10.9斤。期间有过乳糖不耐受症状已缓解,抽血测过过敏源排差是否牛奶蛋白过敏无过敏项,现在基本奶粉喂养,奶量很少。昨天晚上咨询过其他大夫,说可能牛奶蛋白过敏需要再规避刺激确认下,想再听听您的看法,另外氨基酸奶粉比较难喝,怕宝宝接受不了更不喝,无法判断是否过敏,换成早产儿奶粉追加体重身高是否可以?症状及患病时长: 1.男宝,出生体重7.4,身高50cm 2.6个月儿保检查,身高67.2,体重15.4斤,医生说发育中下,怀疑牛奶蛋白过敏 3.其他症状:皮肤正常,没有起疹子,夜晚最多可以连睡5个小时,夜奶2次,偶尔吐奶。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问是否是牛奶蛋白过敏,需要去抽血检查吗? 症状及患病时长: 从上次加了辅食量以后睡眠好了几天 但是奶量下降很多 最近好像经常打嗝 现在喝奶喝的很少一顿早上8点180 中午12点左右辅食面条 馄饨 下午3点只能喝80 100左右还要哄着喝 6点辅食 8点半喝奶最多180也是要哄着喝 最近换了奶嘴 上牙有牙包 昨天一天喝了520毫升左右奶 辅食中午面条 晚上粥加一个肉丸 夜里一点多醒了也不喝奶 到3点多才睡 就医及用药情况: 需要解答的问题:是积食了吗 还是出牙期还是换了奶嘴奶量下降 夜里睡觉睡不踏实 哼唧哼唧症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我家宝上次去打乙肝疫苗第二针(出生42天)以后一两天出现嗓子哑的情况(孩子平时比较喜欢扯着嗓子哭),后持续两天自己恢复了,也不确定是不是乙肝疫苗导致的,所以不确定是不是过敏体质,能不能打五联疫苗,明天到要打的时间了,有点犹豫,怕宝宝属于过敏体质,不敢打五联了,请问可有啥建议(目前宝宝喝奶等其他喂养情况未出现过敏啥的状态都还好)