你好,欢迎咨询。宝宝足底血筛查有无异常?从什么时候开始奶粉喂养的,在吃的是哪款奶粉?之前乳糖不耐受,是大便次数多、稀水泡沫状?现在大便情况如何?除了大便情况异常,是否有发现宝宝有湿疹、经常打喷嚏,鼻塞或反复呼吸道感染等(过敏表现可以是多系统的)?总体精神、神经心理发育如何(如有儿保体检评估结果,可以上传看下)?是否有坚持补充维生素d,近期有带宝宝检查过钙、锌等营养方面情况吗?从描述的情况看,宝宝出生时身长在同年龄同性别儿童的第25百分位,属于中下水平,体重在接近第10百分位,属于偏轻水平。目前体重已经在第3百分位以下,属于低体重水平了,不达标,说明生后体重增长不足,需要积极查找原因、干预调整。
宝宝之前有乳糖不耐受,如果大便现在基本正常,平时在吃普通配方奶粉,也无明显过敏症状表现,这种情况可以考虑吃高能量密度强化配方奶粉(如纽荃星)。如还有其他疑似过敏症状表现,虽然过敏原筛查结果无阳性的东西,也要注意牛奶蛋白或其他物质过敏可能。对于这种情况,可以通过过敏食物激发试验来明确,但国内一般很少开展这个检查。目前可以直接换吃深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,观察宝宝症状改善情况,体重增长趋势(虽然口味差些,但尽量想办法吃,越早开始越能接受一些)。最好吃氨基酸奶粉,因为氨基酸奶粉是100%水解蛋白奶粉,不会致敏的,所以一般开放性激发试验诊断牛奶蛋白过敏都是选择氨基酸奶粉作测试的。如果吃了氨基酸奶粉/深度水解蛋白奶粉,症状改善,体重增长可,后面就坚持吃氨基酸奶粉/深度水解蛋白奶粉至少3个月,再转深度水解蛋白奶粉/适度水解蛋白奶粉,再转普通奶粉喂养,注意密切观察转奶期间宝宝症状表现。一般情况下,随着免疫系统的发育,大部分过敏的东西会逐渐建立免疫耐受,就变得不过敏了,所以有转好可能。
按照目前年龄,奶量摄入每日应达800-1000毫升。要注意规律进食(3-4小时吃一次奶),在两餐奶之间可以给宝宝喂水喝,促进消化和代谢情况。另外,必要时还可以适当口服益生菌调节肠道菌群一段时间。平时还可以给宝宝多做腹部顺时针按摩和保持一定的运动训练,促进肠蠕动和消化,对促进生长发育有利。坚持补充维生素d,钙锌不是长期随意补充的,除非检查评估有缺乏,再遵医嘱合理补充一段时间,再复查调整。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!