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何剑亮
主治医师
口腔科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 55
2025年12月08日
需要解答的问题：图片右上五号牙，能舔到有个龋洞，牙签戳到没什么感觉，硬硬的。平时冷热刺激会偶尔有短暂的酸痛，很轻微，几秒就缓解。有时候咬到太硬的东西也会出现短暂的酸痛。
没有出现夜间痛.自发痛.搏动性疼痛.放射痛。用手按压牙齿或者牙龈没有感觉，叩击牙齿也没有疼痛。没有用过药。
使用牙线后，会觉得牙龈比较痛，某些牙龈偶尔会出血。
上周去当地医院看了医生，重点询问了右上5号牙的龋齿，医生给的建议是大概率做根管，且表示具体补牙还是根管治疗需要磨开牙体后才能知道。
我现在的疑问是，我自己觉得5号牙并没有出现很严重的牙髓炎症状，只是轻微的偶尔冷热刺激痛，对生活没什么影响，故并不想做根管，不想失去牙神经，且听说根管很痛我很恐惧。但现在的情况是磨开之后还有小几率保住牙髓只是补牙，又想能不能试试。一旦磨开了就只能选择治疗了。
如果不得不做根管，我希望等牙坏到特别特别痛的时候再去做。
医生针对以上情况，我的5号牙更推荐怎么样的治疗方法呢？先磨开看看情况，还是等到有具体牙髓症状了再去做根管？
（还有上面的两边第二磨牙也有一定缺损，这种情况是需要做什么治疗呢？没有疼痛感
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2025年12月08日
您好。
目前的三个蛀牙其实都是深龋状态了，从临床经验看，根管治疗的概率都不低的。其实我们判断治疗方案一方面可能根据您的“症状”，另一方面也要看实际龋损的深度。很多时候由于牙体没有完全崩解，一定程度上阻碍了外界刺激进入牙髓，这就导致了您的“症状”可能没那么强烈，但实际上可能蛀牙早就影响到牙髓了。
并且在磨除龋损的同时，旋转器械释放出的大量热量、补牙过程中使用的酸蚀材料等也可能影响刺激牙髓，这种过程可能会在观感上“加速”您的病情发展，但是确实如此，您面临的结局：1、保持现状啥都不做，照样会进入牙髓炎阶段然后做根管治疗。2、您主动去积极补牙，可能会保髓成功，也可能失败，直接进入根管治疗阶段。
既然您如此“珍视”牙髓的存留，那就应该及早治疗，至少还有一些希望去保留牙髓。虽然我从专业角度来看，您的不仅仅是这个5号牙，两边的7号牙也都是及髓或近髓的深龋，都有很大概率要去做根管治疗的。
我的结论是确定的且唯一的：三个蛀牙都及早补牙，这可能是最优解。
谢谢。
目前的三个蛀牙其实都是深龋状态了，从临床经验看，根管治疗的概率都不低的。其实我们判断治疗方案一方面可能根据您的“症状”，另一方面也要看实际龋损的深度。很多时候由于牙体没有完全崩解，一定程度上阻碍了外界刺激进入牙髓，这就导致了您的“症状”可能没那么强烈，但实际上可能蛀牙早就影响到牙髓了。
并且在磨除龋损的同时，旋转器械释放出的大量热量、补牙过程中使用的酸蚀材料等也可能影响刺激牙髓，这种过程可能会在观感上“加速”您的病情发展，但是确实如此，您面临的结局：1、保持现状啥都不做，照样会进入牙髓炎阶段然后做根管治疗。2、您主动去积极补牙，可能会保髓成功，也可能失败，直接进入根管治疗阶段。
既然您如此“珍视”牙髓的存留，那就应该及早治疗，至少还有一些希望去保留牙髓。虽然我从专业角度来看，您的不仅仅是这个5号牙，两边的7号牙也都是及髓或近髓的深龋，都有很大概率要去做根管治疗的。
我的结论是确定的且唯一的：三个蛀牙都及早补牙，这可能是最优解。
谢谢。
2025年12月08日
好的，谢谢医生。请问若去除龋齿坏掉的部分之后，发现还有机会保髓，做了保髓盖髓治疗后，若保髓失败，是否会增加后续根管治疗的难度？
还有使用牙线总觉得痛或者偶尔出血，这种情况下是牙龈敏感吗？
2025年12月08日
TA的问答
症状及患病时长：您好 我上个月拍了牙片 然后拔了图片右侧的两颗智齿 目前我在国外 然后牙医给的建议是图片左侧的两个智齿先观察 因为很复杂 目前不建议拔除 想咨询一下您的意见 目前智齿不痛也从没发炎过
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问问图片左侧两颗智齿都需要拔除么 如果备孕的话是否建议拔除
症状及患病时长：下午四点半拔的智齿
就医及用药情况：
需要解答的问题：
现在四个小时了，还是一直流血，这样正常吗症状及患病时长12.9号凌晨突然起床（入睡困难）察觉不对劲，体温38.1，症状是左侧大牙牙龈肿痛，伴随该侧头痛。
就医及用药情况：去医院查了血常规和病毒三项，确认为细菌感染。大夫开了头孢、泰诺、疏风解毒胶囊，按照医嘱吃到现在，目前症状是反复高烧（38-38.9），退了又烧，肌肉酸痛，乏力，腹泻、大便水样腥臭，轻微腹痛，牙龈肿痛有所减轻。
需要解答的问题：想知道头孢是合适的抗生素吗，因为我感觉我一开始只有牙龈肿痛，不知道头孢有没有用。
需要解答的问题：图片右上五号牙，能舔到有个龋洞，牙签戳到没什么感觉，硬硬的。平时冷热刺激会偶尔有短暂的酸痛，很轻微，几秒就缓解。有时候咬到太硬的东西也会出现短暂的酸痛。
没有出现夜间痛.自发痛.搏动性疼痛.放射痛。用手按压牙齿或者牙龈没有感觉，叩击牙齿也没有疼痛。没有用过药。
使用牙线后，会觉得牙龈比较痛，某些牙龈偶尔会出血。
上周去当地医院看了医生，重点询问了右上5号牙的龋齿，医生给的建议是大概率做根管，且表示具体补牙还是根管治疗需要磨开牙体后才能知道。
我现在的疑问是，我自己觉得5号牙并没有出现很严重的牙髓炎症状，只是轻微的偶尔冷热刺激痛，对生活没什么影响，故并不想做根管，不想失去牙神经，且听说根管很痛我很恐惧。但现在的情况是磨开之后还有小几率保住牙髓只是补牙，又想能不能试试。一旦磨开了就只能选择治疗了。
如果不得不做根管，我希望等牙坏到特别特别痛的时候再去做。
医生针对以上情况，我的5号牙更推荐怎么样的治疗方法呢？先磨开看看情况，还是等到有具体牙髓症状了再去做根管？
（还有上面的两边第二磨牙也有一定缺损，这种情况是需要做什么治疗呢？没有疼痛感症状及患病时长：
医生您好，我牙龈有些肿，我自己拍了个照片。发现是白色的。只要碰到那个白色的部分就疼。不碰就不碰。不知道是什么东西。我需要去看病嘛？还是自己吃点儿甲硝锉就可以了呢
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
