2025年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:三岁小孩腹泻,今天是第四天。 前两天食欲不好,大便黄色水状,一天最多拉了三次 从昨天开始,食欲正常,大便淡黄色糊状,有粘液,并且有一股反胃的臭味,大便一天1-2次,偶尔说肚子不舒服,然后马上就好了 图片是今天早上的大便照片 就医及用药情况:吃了蒙脱石散和布拉氏酵母菌 需要解答的问题:需要如何应对?

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2025年12月09日
杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等,尽快回复您。
2025年12月09日
杨林医生
尊敬的家长你好!感谢信任,您提供的病史已经获悉,分析如下。
1.根据你的描述,宝宝目前3岁多,此次起病急病程短,以腹泻为主要表现,有大便性状和次数改变,次数增多不明显,最多一天3次,主要是以稀便为主,有一些水样便表现,没有粘液样便或者粘液脓血便表现,无发热,伴轻微腹痛,没有明显其他伴随症状,精神状态以及食欲还可以。宝宝有大便性状和次数的改变,因而腹泻诊断明确,而腹泻根据病因又分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,大便化验没有明显红白细胞,孩子有水样便表现,结合目前秋季腹泻(轮状病毒等肠道病毒感染)增加,故需要首先考虑的,建议密切观察,如果后续有明显水样便或者蛋花样便,则可以查大便常规检查助诊。目前来看细菌性肠炎证据不足,主要是需要警惕病毒性肠炎,此外孩子一般情况比较好,也需要警惕非感染性腹泻。
非感染性腹泻可由喂养不当,气温变化,肠道功能紊乱等。孩子腹泻往往是多因素导致肠道功能紊乱,消化吸收下降,综合因素引起的非感染性腹泻可能。

2. 一般来说除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外,其他类型的腹泻通常对症处理,如果病毒性肠炎、非感染性腹泻都是对症治疗的。
从宝宝综合情况来看,没有明显侵袭性细菌性肠炎表现,目前不需要抗感染治疗的,且还需要考虑非感染性腹泻可能,所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。

因为有腹泻,水分和电解质会从大便中丢失,所以要注意有没脱水,如尿量是否正常,口唇皮肤是否干燥,眼窝前囟是否凹陷,从宝宝目前表现来看,应该是没有明显脱水,所以可以多喝奶喝水,保证尿量即可。如果腹泻明显加重,则建议给予口服补液盐补充,治疗目标是维持尿量正常。

此外,针对病毒性腹泻可以适当考虑补充一些益生菌,而孩子还需要考虑非感染性腹泻可能,目前益生菌不一定都需要的。即使是感染性腹泻,益生菌的作用其实还是比较有限的,家里有还是可以用,首选含布拉氏酵母菌。
其他: 孩子比较小,不推荐其他药物治疗,不推荐使用止泻药,不推荐包括蒙脱石散、中成药等,上述治疗都缺乏有效性的循证证据。
 综上,目前暂时不需要特别治疗主要还是观察护理即可。

3. 综上宝宝目前来看,感染性腹泻中需要警惕病毒性肠炎,也需要考虑非感染性腹泻,目前无需特殊治疗,就是观察即可。
需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,有无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医,可以查大便常规检查助诊。 

以上,祝孩子早日康复!
2025年12月09日
第2次提问
大便有一点透明的粘液,而且有反胃的臭味
2025年12月09日
杨林医生
您好,大便有少许粘液这个是正常的,有反胃也是提示有肠道功能没有完全好转的,可以继续观察的。

TA的问答

你好,我想咨询儿童呕吐有关的问题。今天晚上 1:00 开始呕吐,到 2:00 为止,大概吐了四五轮。最开始的呕吐物里面有晚餐的食物(番茄 面条 肉 牛奶),有酸奶味,后面呕吐物是是淡黄色黏滑的粘稠液体。整体精神状态不错。没有发烧。儿童两岁 10 个月,体重 15kg。目前禁食禁水。请问后续要如何处理,有没有什么建议用药杨主任新年好,愿新的一年您和家人们平安喜乐。 内容太多,已整理成图片放在下面了。 1. 现在孩子已经不高热了,状态比高热时候好了一些,但是咳嗽还是比较厉害,流鼻涕喷嚏也还是有。发现有头孢过敏现象后,今天第二次口服头孢用药,我就直接停掉了。白天起的风团,也没有了。 2. 抗生素是否过敏这个问题,要怎么更好的处理呢?如果在家出现过敏反应,应该如何处理?自备仙特明有用么?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 杨主任,您好 我孩子15岁,昨天早晨嗓子不舒服,上午开始发热,最高38.6度。 今天早晨37.4度,下午39.8度,吃了美林很快降到37.5度。 用了胶体金监测,不知道是不是取样不够,没检测到甲流乙流。他发烧时有些无力和头疼,没有咳嗽和流鼻涕症状。 他需要用速福达吗?下一步如何处理呢? 谢谢杨主任,祝您马年顺达!症状及患病时长:昨天晚上开始咳嗽、咳嗽就会咳吐,一晚上咳嗽。白天状态很好,也很少咳嗽,躺在床上睡觉就会咳嗽。孩子描述会觉得冷。今晚上咳嗽依然严重,目前没有发烧等情况 就医及用药情况:因过年回老家,还没就医 需要解答的问题:症状及患病时长:一个星期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:主任您好,宝宝一直有呼哧呼哧的声音,晚上睡觉声音也很重,最近越来越严重了,时长还很长,请问是什么问题呢?