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4.50分
月回答 38
2025年12月09日
症状及患病时长：不定期
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郑医生，最近早上起床鼻子堵住了，用洗鼻器冲洗出粘稠的黄色鼻涕。鼻腔早上起来会比较难受。
之前也会有鼻腔难受的情况，然后就会引起感冒，这种情况已经有一两年了，最近才开始用洗鼻器，发现有这么浓的鼻涕，清掉了就舒服很多。
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2025年12月09日
您好，
1. 您这是慢性鼻窦炎。可以先保守治疗两周，然后复诊，看看后续如何治疗。如果有效，继续治疗，也许经过两个月的保守治疗能痊愈。
如果效果不佳，建议做一个鼻窦CT平扫看看解剖结构 比如有没有鼻中隔偏曲，鼻窦炎严重程度等等。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎强调联合鼻用激素治疗，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周，慢性鼻窦炎也需要联和鼻用激素，治疗周期大约4周。除非合并过敏性鼻炎或者怀疑有过敏性鼻炎者，可以联合抗过敏药物，否则不需要抗过敏药。
3.生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天1-3次（鼻涕少就1-2次，鼻涕多就3次），每次500ml的生理盐水冲洗量。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
注意三：第1周，我建议洗鼻前15分钟先用达芬霖喷鼻，每鼻1-2喷，然后洗鼻效果更好。一周后停达芬霖，直接生理盐水洗鼻。
4. 鼻用激素建议用辅舒良，在生理盐水冲洗完鼻腔15分钟后再喷。每鼻孔一喷，早晚各一次即可。喷完稍微往后吸一下鼻子，把药物吸到鼻腔深部，轻轻的即可，不要大力。
5. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。若没有青霉素过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾（14:1），规格为每包0.643g。需要每次2包，一天两次。若有青霉素过敏，可以用头孢地尼，每次100mg，一天3次。
6. 治疗到2周在不停药的情况下复诊，评估这段时间症状变化，是否还需要用抗生素，或者发现这两周治疗有没有没做到位导致治疗效果不佳，及时调整。
1. 您这是慢性鼻窦炎。可以先保守治疗两周，然后复诊，看看后续如何治疗。如果有效，继续治疗，也许经过两个月的保守治疗能痊愈。
如果效果不佳，建议做一个鼻窦CT平扫看看解剖结构 比如有没有鼻中隔偏曲，鼻窦炎严重程度等等。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎强调联合鼻用激素治疗，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周，慢性鼻窦炎也需要联和鼻用激素，治疗周期大约4周。除非合并过敏性鼻炎或者怀疑有过敏性鼻炎者，可以联合抗过敏药物，否则不需要抗过敏药。
3.生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天1-3次（鼻涕少就1-2次，鼻涕多就3次），每次500ml的生理盐水冲洗量。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
注意三：第1周，我建议洗鼻前15分钟先用达芬霖喷鼻，每鼻1-2喷，然后洗鼻效果更好。一周后停达芬霖，直接生理盐水洗鼻。
4. 鼻用激素建议用辅舒良，在生理盐水冲洗完鼻腔15分钟后再喷。每鼻孔一喷，早晚各一次即可。喷完稍微往后吸一下鼻子，把药物吸到鼻腔深部，轻轻的即可，不要大力。
5. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。若没有青霉素过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾（14:1），规格为每包0.643g。需要每次2包，一天两次。若有青霉素过敏，可以用头孢地尼，每次100mg，一天3次。
6. 治疗到2周在不停药的情况下复诊，评估这段时间症状变化，是否还需要用抗生素，或者发现这两周治疗有没有没做到位导致治疗效果不佳，及时调整。
2025年12月09日
你那还有其他疑问吗？我开完医嘱就不好修改了
平时需要注意些什么吗？两周后是再来这里复诊吗？
2025年12月09日
2025年12月09日
麻烦开药方吧医生 谢谢
2025年12月09日
好的
TA的问答
您好！本人男，今年 30 岁，自儿童时期患慢性鼻窦炎至今20 年左右。2021 年因头痛频发鼻塞严重做了鼻内镜手术（鼻中隔偏曲矫正和鼻甲低温等离子消融），术后鼻腔通气性良好，但仍存在经常性流涕（量不多，颜色一般为透明或白色，质地或清稀或较黏，偶有凝胶状），容易头痛（部位多在左右眉骨，痛感为钝痛，多为晨起时隐隐作痛，至中午到傍晚逐渐加重），头痛感觉可因体位变化而变化，期间不思饮食，少言懒动，晚间服用解热镇痛类药物后会较快缓解。近两年以来，上述症状多发，鼻塞感加重，情况好时 30 -40 天头痛发作一次，不好时 10 至 15 天发作一次。抵抗力弱容易感冒、流感。
就医及用药情况：日常鼻塞严重鼻涕量多时会服用鼻渊通窍颗粒、德众鼻炎片、香菊胶囊；头痛时服用如快克、999 感冒灵、阿咖酚散等解热镇痛类药物。按疗程服用过中草药，效果维持时间短。日常护理会用高渗海盐水冲洗鼻腔，间歇性使用糠酸莫米松或布地奈德类鼻喷激素。多年前抽血查过敏源对尘螨、艾蒿过敏，总 ige 高，过敏体质，但自觉非过敏性鼻炎，无鼻痒、喷嚏症状。
恳请医生给出用药和日常保养建议🙏
症状及患病时长：九月底到现在，目前按上次的治疗方案执行到现在，目前痰少了很多，鼻涕倒流的症状也好了一些。现在的情况是不咳嗽了，偶尔会卡痰引起咳痰，痰少了很多，还是有一些。鼻涕倒流也有好转，但还是有，每天集中在上午会鼻子堵塞，然后鼻涕倒流，有一些能咳出来，有一些很黏糊，咳不出来。前一周配合鼻喷的那个洗鼻子，现在只生理盐水晚上睡前洗一次，能冲出来一些透明鼻涕，整体症状有改善一些，痰没那么浓了，稍微没那么黄，但还是没好透。现在主要症状就是鼻涕倒流，鼻塞引起的鼻涕倒流。
就医及用药情况：遵医嘱，按上一次的方案吃到现在。
需要解答的问题：接下来我该怎么用药？症状及患病时长：不定期
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郑医生，最近早上起床鼻子堵住了，用洗鼻器冲洗出粘稠的黄色鼻涕。鼻腔早上起来会比较难受。
之前也会有鼻腔难受的情况，然后就会引起感冒，这种情况已经有一两年了，最近才开始用洗鼻器，发现有这么浓的鼻涕，清掉了就舒服很多。症状及患病时长：2024年当时感觉鼻子流鼻血，去医院查看，医生说鼻窦炎，反流性食管炎，今年的时候，有时候吐痰会有血丝，痰多 偶而有血丝，用纸弄鼻滴的时候，有时候，也有一点血丝 ，少，有时候有 ，有时候没有，上半年的时候，医生一直说慢性咽喉炎，鼻窦炎这些，前天的时候，做ct，做鼻咽镜，喉镜，医生说有增厚，有增生物，需要活检！
就医及用药情况：医生让做活检
需要解答的问题：看ct报告 还有鼻咽镜，喉镜，想了解一下需要做活检吗，就看这些，良性多还是恶性 麻烦医生 帮我看看 拜托了 有点害怕
症状及患病时长:小朋友最近甲流，鼻塞咳嗽。但是右耳有点闷闷的，但不影响听力，也没有液体流出，不痛，已经四天了
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：我想请问一下是不是中耳炎？或者是不是甲流鼻塞引起的呢？会自愈吗？
