问题详情

家长您好，感谢信任和再次咨询，需要和您确认以下信息：

1⃣️ 皮炎平有好几款，您用的哪一款呢？可以拍照看看。

2⃣️ 怀疑真菌感染后，有没有去医院做过真菌的检查呢？如果有，可以把结果拍给我看一下。

谢谢！

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

家长您好，收到您补充的信息了，宝宝的情况我已经大致了解了，其实从您提供的照片和视频来看，汗疱疹、手部湿疹的可能性要大于真菌感染（手癣），具体原因我后面会详细再提到，另外可以考虑调整一下用药，接下来我需要一些时间来编辑回复，大概是30-60分钟，请您稍等，您先不要回复我，以免浪费追问次数♥️！

家长您好，感谢您的耐心等待。

1⃣️ 从您提供的视频和照片来看，宝宝是双手的手掌、手指发红，有脱皮，还有一些凸起来的小点点，宝宝会有瘙痒，容易反复发作，结合这些信息来看，首先考虑的疾病就是汗疱疹、手部湿疹，汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，实际上汗疱疹就是手部的湿疹。手部的真菌感染（手癣）确实也可以出现手掌、手指、手指缝发红、水疱、脱皮，但为什么我说更像是汗疱疹、手部湿疹呢，原因有以下几点：1、儿童的手癣其实是比较少见的，而汗疱疹、手部湿疹要常见的多；2、手癣通常以单侧为主，也就是说大多数是发生在一只手，比较少发生在双手，而汗疱疹、手部湿疹常容易对称发病，常双手都会发生，目前宝宝就是双手都有；3、真菌感染通常有一个特点，就是红斑和正常皮肤的分界线会比较清晰，而湿疹的红斑分界线看起来会模糊一些，目前从您提供的视频和照片来看，红斑和正常皮肤的分界线是偏模糊一些的。综上，从宝宝的红疹的形态来看，是更符合汗疱疹、手部湿疹的表现的，而湿疹的核心发病因素是皮肤屏障功能差，所以就是非常容易反复。

2⃣️ 您涂抹丁酸氢化可的松、皮炎平效果不好，主要原因可能是这两个药膏的药效不太够，因为宝宝现在2岁多了，手部的皮肤不像小时候那么薄，慢慢的增厚了，手掌和足底的皮肤是全身上下最厚的，皮肤越厚的部位对于药膏的反应越差，因为药膏很难被吸收进去，所以需要更强效的药物去治疗。您使用的丁酸氢化可的松、复方醋酸地塞米松对于手部来说，药效都是不太够的，所以可以更换一下药膏。建议可以换成糠酸莫米松，糠酸莫米松可以考虑选择进口的原研药物，效果会比国产的更好，商品名字是艾洛松（如下图），具体使用方法如下：每天2次，早晚各1次，局部皮肤基本恢复正常后，可以改成每晚1次，多涂3-5天再停药。

3⃣️ 推荐艾洛松有以下几个原因：1、艾洛松属于中效激素，对于儿童手部湿疹效果还不错；2、艾洛松虽然更强效，但是它是软性激素，软性激素的意思是涂抹后只作用于局部皮肤，不会被血液吸收，所以安全性和弱效激素是差不多的，一般同一部位连续使用不超过4周都是很安全的。

4⃣️ 药膏薄薄涂抹就可以，大人洗干净手，直接用手涂抹，然后按摩至吸收，直到皮肤表面看不见明显的药膏。另外，艾洛松的说明书上建议每天1次，但是可以超说明书用到每天2次，这样效果会更好一些。

5⃣️ 如果涂抹艾洛松5-7天，觉得效果不明显，可以在每晚涂抹艾洛松后用保鲜膜将手部包裹起来，或者戴那种一次性的薄膜手套也可以，大约30-60分钟左右拆掉，这样药物的吸收效果会更好，疗效也更好。

6⃣️ 如果连续使用2周艾洛松，还是看不到什么效果，建议您可以考虑线下就诊去做真菌检查，再进一步排除手癣的可能性，因为手部湿疹和手癣确实有时候容易混淆、误诊的，通过真菌检查可以区分。注意，真菌检查的前一周内，不要使用任何治疗真菌的药膏，这样会影响检查结果。真菌检查也很简单，刮取一些皮屑就可以，基本没有疼痛感，大概半个小时左右可以有结果。

7⃣️ 前面我提到了，湿疹的核心发病因素是皮肤屏障功能差，而多涂抹保湿润肤霜有助于改善皮肤屏障功能，因此大白罐还是要经常涂抹的，但是修复皮肤屏障本身是一个很缓慢的过程，不能说短时间内没看到效果就放弃涂抹保湿。建议最好是能够随身携带保湿润肤霜，想起来就可以涂抹，每天没有什么次数限制。后续湿疹消退了，也应该多涂抹保湿润肤霜，减少复发。

8⃣️ 除了加强保湿，另外还应该注意避免过度清洗，过度清洗容易进一步破坏皮肤屏障功能，因此不要频繁的洗手，洗手也尽量清水洗，避免总是接触洗涤剂，比如洗手液、肥皂水那些，还有一些刺激性的物质也尽量避免，比如消毒水、泡泡水、水晶泥、橡皮泥……等等。

希望以上内容对您有帮助，祝愿宝贝早日康复💗！如果还有其它疑问，可以随时再沟通。