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李代波
主任医师
耳科
眉山市人民医院
休息中
4.79分
月回答 68
2025年12月09日
症状及患病时长：3月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好我的左耳听力没有问题，最近三个月，在走路左脚踏地的一瞬间，左边耳朵有时会有同步的声音，像是耳朵里有器官在挤压一样，只在走路左脚踏地的一瞬间发生。并且有时候饿了肚子响，同时左耳也会同步有声音，类似有血管液体在流动。之前已经做过脑部核磁和脑mra都没有问题，请问这可能是什么原因呢，我有必要做耳朵相关的专门核磁检查吗。
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您好，感谢信任与来信咨询
根据你提供的信息，我初步得考虑诊断为 血管性耳鸣可能性大 ，为给出更加精准的诊疗建议，我需要补充问诊，本条信息不用回复，请根据后面一条补充问诊的问题一一对应回复，谢谢配合。
根据你提供的信息，我初步得考虑诊断为 血管性耳鸣可能性大 ，为给出更加精准的诊疗建议，我需要补充问诊，本条信息不用回复，请根据后面一条补充问诊的问题一一对应回复，谢谢配合。
2025年12月09日
以下为补充问题：
1.耳鸣音调音色能否形容一下？比如卡塔声，咚咚节奏声？还是其他？
2.耳鸣对你日常生活，情绪影响大不大？
3.平卧，安静环境能不能听到这个声音？使劲咬牙会不会也有这个声音？
4.耳朵有没有流水出来，有没有堵塞感？
5.去医院看过耳内镜没有？鼓膜表面有没有耳屎附着？
6.磁共振是耳鸣之前去做的还是之后做的？能否上传相关的图片？
1.耳鸣音调音色能否形容一下？比如卡塔声，咚咚节奏声？还是其他？
2.耳鸣对你日常生活，情绪影响大不大？
3.平卧，安静环境能不能听到这个声音？使劲咬牙会不会也有这个声音？
4.耳朵有没有流水出来，有没有堵塞感？
5.去医院看过耳内镜没有？鼓膜表面有没有耳屎附着？
6.磁共振是耳鸣之前去做的还是之后做的？能否上传相关的图片？
2025年12月09日
1走路踏地左耳声音类似跳跳糖，其余不会触发这种声音，早上醒和肚子叫触发的同步耳鸣声为类似血管流水声。2比较影响，因为走路就会触发。3平卧，安静不会触发，只有走路左脚踏地的一瞬间触发跳跳糖声音，早上醒来侧着左边睡和肚子响时会有水流声，不持续，几秒钟就没了，咬住右边牙齿，左耳会有类似耳膜振动声。4无流水和堵塞感。5看过，无耵聍附着。6头核磁是生病后做的，https://yyx.fjslyy.com.cn/sh/Ejiaiy，这是是影像分享链接。
2025年12月09日
好的，根据以上补充信息，极大可能还是考虑听神经与血管接触有关系。主要依据如下：1.每次运动的时候会触发，而且耳鸣音为跳动声。2.有时候耳鸣声为血流声。3.耳内镜未见鼓膜病变。4.听力学检查未见确实异常。
根据以上情况，我建议如下：
1.需要完善耳部增强磁共振，明确听神经及耳部血管相关性，有可能是某根血管压迫了听神经，我看了一下你的磁共振，由于是脑部的，内听道处显示不太好，所以需要完善内听道增强磁共振。
2.继续完善的项目包括血脂，因为血脂异常也可能引起血管弹性降低，触发耳鸣。
3.针对目前的情况，建议暂时不考虑药物，因为病因确实还没明确，但是针对耳鸣可以采用通用的耳鸣行为认知治疗，稍后我专门附上。
根据以上情况，我建议如下：
1.需要完善耳部增强磁共振，明确听神经及耳部血管相关性，有可能是某根血管压迫了听神经，我看了一下你的磁共振，由于是脑部的，内听道处显示不太好，所以需要完善内听道增强磁共振。
2.继续完善的项目包括血脂，因为血脂异常也可能引起血管弹性降低，触发耳鸣。
3.针对目前的情况，建议暂时不考虑药物，因为病因确实还没明确，但是针对耳鸣可以采用通用的耳鸣行为认知治疗，稍后我专门附上。
一、认知行为疗法
认知重构
首先需要认识以下问题：耳鸣是听觉系统异常信号，实际对身体无害。一定要让这个思维反复强调，每日练习3次，持续4周。
声音丰富法：在安静环境中播放自然白噪音（雨声/溪流声，打开手机音乐软件，搜索白噪音即可），音量设置为略低于耳鸣声，每天累计2小时，降低大脑对耳鸣的敏感度。
注意力转移训练：当耳鸣出现时，立即进行需专注的活动（如心算或者看书），每次坚持15分钟，重建注意力控制能力。
二、生活方式协同干预
压力管理：
腹式呼吸法（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），每日晨晚各10次。
渐进式肌肉放松（从拳头紧绷到突然放松，逐组肌群循环）。
睡眠优化：固定就寝时间，睡前90分钟禁用电子设备，采用4-7-8呼吸法促眠（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）。
希望以上信息对你有所帮助，祝早日康复！
认知重构
首先需要认识以下问题：耳鸣是听觉系统异常信号，实际对身体无害。一定要让这个思维反复强调，每日练习3次，持续4周。
声音丰富法：在安静环境中播放自然白噪音（雨声/溪流声，打开手机音乐软件，搜索白噪音即可），音量设置为略低于耳鸣声，每天累计2小时，降低大脑对耳鸣的敏感度。
注意力转移训练：当耳鸣出现时，立即进行需专注的活动（如心算或者看书），每次坚持15分钟，重建注意力控制能力。
二、生活方式协同干预
压力管理：
腹式呼吸法（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），每日晨晚各10次。
渐进式肌肉放松（从拳头紧绷到突然放松，逐组肌群循环）。
睡眠优化：固定就寝时间，睡前90分钟禁用电子设备，采用4-7-8呼吸法促眠（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）。
希望以上信息对你有所帮助，祝早日康复！
2025年12月09日
请问如果是血管压迫神经这种情况，可以做手术吗
2025年12月09日
感谢好评，祝早日康复
TA的问答
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：李主任您好，我自己观察我的喉咙，看到如蓝色圈出白白的一块，周边有点红色毛细血管，感觉有点像溃疡，又不疼，好像同一张图片红圈也是有点凹陷，但是没那么白。是什么情况，当做恶心动作，咽后壁充分展开可以看到。今天因为咽喉炎做了鼻咽喉镜，回来后照镜子发现的。这个白色斑块不懂喉镜医生有没有看到，麻烦帮仔细看看视频和图片，图片也是从视频截图的。这个白色区域是什么？有没有问题，是否需要进一步检查。
症状及患病时长：耳道内侧好像有黑色结痂
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个结痂一样的东西碰到会嗡嗡响，不知道该怎么处理，就是图片中远处黑色的东西，不知道是什么。
症状及患病时长：3月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好我的左耳听力没有问题，最近三个月，在走路左脚踏地的一瞬间，左边耳朵有时会有同步的声音，像是耳朵里有器官在挤压一样，只在走路左脚踏地的一瞬间发生。并且有时候饿了肚子响，同时左耳也会同步有声音，类似有血管液体在流动。之前已经做过脑部核磁和脑mra都没有问题，请问这可能是什么原因呢，我有必要做耳朵相关的专门核磁检查吗。
症状及患病时长：如图描述
就医及用药情况：现做完异物清洁后,右耳不痛了左耳恢复正常听力但是一点点痛 本地小医院医生开了耳液同时建议手术切除肉芽
需要解答的问题：必须要手术吗 是否能通过吃药或者打针的方式使肉芽消除
症状及患病时长：双耳低频类似蝉鸣的耳鸣，从今年八月份开始，八月份有去医院门诊，检查如图，医生说我听力正常，然后本人有十几年的上颌窦鼻炎，今年感觉也比较严重了，时常轻微受冷导致双侧鼻塞。
就医及用药情况：关于鼻炎我有使用鼻炎喷剂，和长期（1至2年）服用褪黑素睡觉的习惯，睡眠一直不太好，入睡困难，杂念较多，大脑亢奋无疲惫感，然后睡眠过程也不顺畅，经常凌晨因为鼻塞、上厕所等原因醒来。关于耳鸣，医生在8月份有给我开一些还少胶囊（肾虚相关），和心血管的一些药物，服用两周无效后停了。目前自己也尝试服用一些知柏地黄丸（肾阴虚），服用两周也不见效。
需要解答的问题：请问如何治疗我的耳鸣，最近睡觉感觉越来越清晰，有点影响作息。
