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侯敬涛
副主任医师
肾脏内科
广州市第一人民医院
休息中
4.88分
月回答 81
2025年12月09日
症状及患病时长：
2024年第一次体检发现尿隐血1+，当时同时发现子宫肌瘤所以先去做了子宫肌瘤，没有顾上检查。
2025年10月体检仍然发现尿隐血，肝功能，肾功能都正常（图1、图2）
2025年10月协和复查尿沉渣（图3）发现镜下血尿，泌尿彩超结果正常。
2025年12月复查ana、anca，尿总蛋白肌酐比等，结果见图4-7。肾静脉彩超发现胡桃夹现象。
目前没有任何不舒服，无肉眼血尿，发烧水肿等症状。
需要解答的问题：
可以确认镜下血尿的原因是胡桃夹综合症导致嘛？是否还会有其他原因？目前情况严重吗？除了定期复查还需要做什么？
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2025年12月09日
您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。
你好，非常感谢咨询，这种情况确实首先考虑的还是胡桃夹，因为我看到您所做的检查其实已经比较多了，针对血尿的原因。都在做这方面的筛查，特别是肾炎，肾炎主要就是看尿蛋白，但是目前没有任何的蛋白尿，这个是非常好的，这个就说明我们的肾炎的可能性是比较小的。
虽然不能说绝对的100%排除，但是从大概率的情况来看，是没有肾炎的，仍然考虑是胡桃夹引起的血尿。目前也没有必要做肾穿刺，去100%排除这个问题。而且从临床表现上来看，没有蛋白尿，这个就不需要治疗，只需要定期的复查血尿情况，定期的复查有没有出现蛋白尿就可以了。一般建议我们半年查一下小便，就是看血尿和尿微量蛋白的情况，如果没有微量蛋白出现，是不需要治疗的，定期复查就可以
虽然不能说绝对的100%排除，但是从大概率的情况来看，是没有肾炎的，仍然考虑是胡桃夹引起的血尿。目前也没有必要做肾穿刺，去100%排除这个问题。而且从临床表现上来看，没有蛋白尿，这个就不需要治疗，只需要定期的复查血尿情况，定期的复查有没有出现蛋白尿就可以了。一般建议我们半年查一下小便，就是看血尿和尿微量蛋白的情况，如果没有微量蛋白出现，是不需要治疗的，定期复查就可以
收到，谢谢医生！尿总蛋白肌酐比84，是正常数值吗？我看网上有人说超过30就是轻微异常了，搞得我还问紧张…
2025年12月09日
这是正常的，因为每家医院所用的试剂是不一样的，所检测的范围也是不同的，所以不能简单的只看这个指标，因为有些时候是微量蛋白，有的时候微量白蛋白，有些时候是总蛋白，所以这个比值是不同的，不用担心。
忘记上传了补体和免疫球蛋白的结果，刚补上了。辛苦您再看看。
所以结论就是目前保持健康生活，定期复查尿常规就可以了对吧？日常生活有什么需要注意的吗？胡桃夹现象有什么注意事项？辛苦您再详细和我说说，感激不尽
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2025年12月09日
您好，补充提问已收到，稍等我回复信息。
2025年12月09日
看了这个补体的结果，虽然说是偏低一点，但是意义并不大，并不代表我们存在有免疫相关的疾病。
我们这种情况其实并没有太大影响，正常的生活就可以，定期复查就行，就像一个正常的情况一样，就像自己是正常人，因为胡桃夹本身是跟身体的解剖结构有关系，并不受我们生活方式的影响。所以也不需要特别去注意，如果是肾炎的话，一般我们会少吃一些海鲜类的食物，但是我们目前不是肾炎，所以不用太担心。
很多时候我们想避免胡桃夹的情况，一般要吃的胖一点，身体内的脂肪多一些，就可以改变这个夹角的情况，当然这个也是一种理想状态，理论状态。关键。还是跟本身的一个血管发育情况有关系，所以也不用特别担心，因为只是有红细胞，并没有对身体有什么特别的影响。可以让自己放松，定期复查就可以了
我们这种情况其实并没有太大影响，正常的生活就可以，定期复查就行，就像一个正常的情况一样，就像自己是正常人，因为胡桃夹本身是跟身体的解剖结构有关系，并不受我们生活方式的影响。所以也不需要特别去注意，如果是肾炎的话，一般我们会少吃一些海鲜类的食物，但是我们目前不是肾炎，所以不用太担心。
很多时候我们想避免胡桃夹的情况，一般要吃的胖一点，身体内的脂肪多一些，就可以改变这个夹角的情况，当然这个也是一种理想状态，理论状态。关键。还是跟本身的一个血管发育情况有关系，所以也不用特别担心，因为只是有红细胞，并没有对身体有什么特别的影响。可以让自己放松，定期复查就可以了
TA的问答
症状及患病时长：2021年因子宫腺肌症做过子宫全切手术，当时医生说肾脏有脂肪瘤，很小，不用管，2025年8月左下腹疼痛明显，去医院治疗怀疑肠粘连，开了药就没有再痛了。2025年11月底至今左下腹越来越疼，2025年12月14日腹部CT结果显示可能是错构瘤，10.8×7.7厘米。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
增强CT能确定到底是错构瘤还是其他恶性肿瘤吗？如果确认错构瘤可以介入治疗吗？必须手术吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这两个指标高严重吗，是不是肾脏有问题，这次检查是下午做的，今天没有吃饭，但喝了几口水症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我想问一下，我奶奶她是10号的中午抽的电解质5.0那时候，今天13号了，她还是每天3袋环锆的粉，她会不会低钾症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
大概2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，今年4月24号因为误食除螨剂，当时第一间去医院洗胃做了相应的检查，没什么事，在这之前手有点水肿，当时去年也去医院肾内科做了相应的检查，医生说没什么事，刚好今年这次也顺带做了这些检查，请问医生我的这次检查肝肾有没有问题？这次检查严不严重？
