您好!
根据您的病史,个月拔牙,拔完上牙后的第四天出现颧骨疼痛的情况,流黄鼻涕,拔牙后的半个月鼻子时不时闻到异味 喉咙发苦,检查出鼻窦炎,建议拍一张口腔正位片,进一步明确是否是牙源性上颌窦炎。
从CT和病史来看,符合牙源性上颌窦炎的表现,初步考虑牙根感染直接引起的上颌窦炎,请不必担心,这类情况比较常见,您的病史这么短,拔牙后的半个月鼻子时不时闻到异味 喉咙发苦,这是上颌窦感染症常见的表现,并不需要担心,不过后续需要抗感染,一般药物就可以治疗牙源性上颌窦炎,后期实在药物解决不了,我们可以手术打开右侧上颌窦,整个病程就可以明显缩短。
一,无论是不是牙源性上颌窦炎,药物治疗鼻窦炎,建议药物治疗,如果反复发作或者病程迁延大于1-2月,才建议手术治疗,具体药物方案如下,
①使用布地奈德喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,完全没有症状1-2周后停用。
②黏液促排剂(如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等),推荐切诺,每天3次,每次一片,口服2周。
配合使用阿莫西林克拉维酸钾,每天早晚各一次,每次一片,口服10-14天。
③采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,请继续海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞,流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用,鼻腔冲洗器,如图2-4。
这次鼻涕症状完全缓解,最好能够确认鼻窦炎治疗完全没有症状时候,才停药。
三,通过药物治疗后,药物治疗的4周后效果非常理想,后续治疗可仅使用 鼻腔冲洗 和 布地奈德鼻喷剂,持续使用1-3个月,再观察病情变化,如果后续复查鼻窦CT和鼻内镜,仍然会有反复流黄鼻涕等症状,则建议进行上颌窦开放,促进上颌窦内分泌物的引流,改善症状。
无论手术治疗,药物治疗,最重要的问题是要很好的采取预防措施,避免上颌窦炎反复发作。要注意保暖,避免
受凉,避免被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果。平时适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力,也有助于避免出现急性上呼吸道感染的症状。
祝安好!