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您好！

从您的CT来看，双侧上颌窦局限性的炎症，符合上颌窦炎。

总感觉鼻腔比较干，有时候会有血痂，有时候鼻涕发黄还发臭，持续半年左右，时好时坏，病史多久了呢？

您是否经常感到鼻塞或嗅觉减退？

除了鼻腔干燥和血痂，是否有面部疼痛、头痛或牙痛？

发黄发臭的鼻涕是单侧还是双侧鼻腔出现？

是否有过发烧、咳嗽或其他全身症状？

是否尝试过鼻腔冲洗或加湿器缓解症状？效果如何？

医生开了哪些药物呢？用了多久了呢？有效果吗？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

您的病史可以复习，平时擤鼻涕会有些血痂，但不多，这个症状就是持续了半年，有时候感觉就好了，过段时间又会有，总感觉鼻腔比较干，有时候会有血痂，有时候鼻涕发黄还发臭，持续半年左右，现在考虑慢性鼻窦炎，鼻窦炎引起的鼻腔粘膜糜烂少许出血？

绝大多数鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，从您描述的治疗过程看，主要还是治疗不规范，需再坚持以下用药及调整，我们规律用药2-4周，现在鼻窦CT来看，并没有手术指征。

①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用一次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐使用4-8周。

②黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；

推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2-4周。

③14元环大环内酯类药物（克拉霉素）；克拉霉素，每天一次，每次一片0.5g，或者每天两次，每次口服1片，建议口服2－4周。

④生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔更加通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的。一定要从网上学习前面推荐的文章，学习下鼻腔冲洗视屏，掌握正确冲洗方法也很重要，这类视频很多。

鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔涂抹各类油剂保持湿润鼻腔，如凡士林乳膏等。

凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。

⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；

避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；

注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

祝安好！

不客气，祝安好！

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