医生您好，我的头皮问题反复发作约一年半，想请您诊断。因独居不便拍照，我将详细描述如下： 1. 核心症状与演变： · 客观表现：头皮反复长痘痘，抠挠时指甲上会有红白色油腻分泌物，也能抠下干燥或油腻的头皮屑。头顶痘痘基本都不痛不痒 · 主观感觉变化：早期（去年）头皮有明显瘙痒，抓破后会痛。但近期（目前）瘙痒和疼痛感基本消失，只是长痘问题持续存在。 · 伴随症状：后背也长期起类似痘痘。后背的痘痘不疼不痒，用指甲稍微挠一挠就会掉下来一点点，然后可能会伴随出血（出血很少见） 2. 病史与治疗史： · 病程：反复发作，时好时坏。 · 用药反应：去年用二硫化硒洗剂有效，但今年再用效果不显。曾因面部痤疮口服异维A酸有效（已停）。3月份吃了一个月左右 · 现有药物：手头有酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、地奈德乳膏、联苯苄唑，不清楚如何正确使用。

2025年12月11日

第1次提问

医生您好，我的头皮问题反复发作约一年半，想请您诊断。因独居不便拍照，我将详细描述如下： 1. 核心症状与演变： · 客观表现：头皮反复长痘痘，抠挠时指甲上会有红白色油腻分泌物，也能抠下干燥或油腻的头皮屑。头顶痘痘基本都不痛不痒 · 主观感觉变化：早期（去年）头皮有明显瘙痒，抓破后会痛。但近期（目前）瘙痒和疼痛感基本消失，只是长痘问题持续存在。 · 伴随症状：后背也长期起类似痘痘。后背的痘痘不疼不痒，用指甲稍微挠一挠就会掉下来一点点，然后可能会伴随出血（出血很少见） 2. 病史与治疗史： · 病程：反复发作，时好时坏。 · 用药反应：去年用二硫化硒洗剂有效，但今年再用效果不显。曾因面部痤疮口服异维A酸有效（已停）。3月份吃了一个月左右 · 现有药物：手头有酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、地奈德乳膏、联苯苄唑，不清楚如何正确使用。 · 生活习惯：工作压力大、经常熬夜，自觉与此相关。

刘佳医生

您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。
我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过语音或文字形式发给您，请您稍等。如果我没有及时的回复您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，还请您稍等一会，我会尽快回复您的问题，感谢您对我们皮肤科医生的理解。
温馨提示，您还有2次追问机会，所以这条消息不要回复，等我回答您的问题后，再进行下一次追问，以免浪费有限的提问机会。

2025年12月11日

刘佳医生

根据描述，您头皮反复起散在红色丘疹，有瘙痒，要考虑是细菌性毛囊炎，是累积毛囊皮脂腺的一种多因素疾病，临床表现为丘疹、脓疱、囊肿。
它的发病机制涉及许多因素，和痤疮类似，包括毛囊的角化过度，雄激素对皮脂腺代谢的影响，有杆菌介导的炎性反应等。
头皮红色丘疹处可以外用抗生素比如克林霉素甲硝唑擦剂每天两次。洗头可以用二硫化硒洗剂一周两次，抗炎抗真菌，来控制头皮毛囊炎。病情反复的话，可以考虑口服异维A酸这个药，疗程较长，有一个累积剂量，控制好的话需要逐渐减量，比如开始每天中午随餐一粒吃1个月，平稳的话可以尝试减量为隔日一粒吃3个月，一周两次比如（周一周四吃）吃半年以上，每3月复查肝功血脂，使用的前提是肝肾血脂正常，没有抑郁症。
毛囊炎和遗传可能有一定的关系，和饮食的关系仍有争议，但是最新的观察研究发现牛奶，尤其是脱脂牛奶与毛囊炎的发生和严重程度相关。
要清淡饮食，不要吃油腻的食物，低糖饮食，不要熬夜、注意休息，避免日晒。

2025年12月11日

第2次提问

您好医生，我痘痘的颜色看不到，没有痒。有抑郁症。

2025年12月11日

刘佳医生

有抑郁症，那么就不能吃异维A酸，建议外用为主，平时调整生活习惯，数量比较多的时候，可以口服抗生素类的药物，比如多西环素，每天0.1g，治疗一个月。

2025年12月11日

第3次提问

嗯嗯好的医生，我以前吃过美满米诺环素吃完以后脸上头上和后背的基本全都消下去了，非常好使。但是这个药是不是属于抗生素啊？对身体有影响吗？或者说应该多长期限吃一次较为合适？

2025年12月11日

刘佳医生

只要肝功肾功正常，抗生素对身体影响还是比较小的，最多连续使用不要超过三个月，中间休息上一两个月，如果病情反复了又可以吃。是按照病情的需要来的，比如说吃上一两周也明显能消退，那么可以不用吃一个月也行。
如果还有其他问题可以继续问我，觉得有帮助的话辛苦评价一下，感谢哈。