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董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.97分
月回答 400
2025年12月14日
我父亲73岁，有高血压，一直有吃药。最近大半年开始头晕，走路时恍惚，静止时（坐着）没事。头晕时伴有血压上升。
直到近两个月睡眠不好，无法有深入睡眠，头晕更加严重，感觉天旋地转，血压也曾升到180。去看了脑神经科，发现有耳石脱落，经治疗后已复位。但头晕仍然存在，只有一点改善。最近的血压大致維持在140-150。
前两天做了脑的磁共振，报告结果如下：
所见
双侧额顶叶脑白质见散在圆点状异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号，未见弥散受限，周围无水肿。脑室未见明显扩张，脑池、脑裂未见增宽。中线结构居中。附见：鼻窦炎。
头颅MRA：双侧大脑前、中、后动脉走行稍僵直，管壁稍欠光滑，未见明显狭窄，远端分支未见减少。
印象(诊断)
1.双侧额顶叶少许缺血灶。
2.轻度脑动脉硬化。
3.附见：鼻窦炎。
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年12月14日
2025年12月15日
是每一天都晕，但是休息好或者有运动的时候就会比较轻微。
患者自己没有感觉不稳定或会跌倒。只是有时走直线要比较专注才行，看移动物体或者人多时也不会特别明显。有时侧头或低头时会加重。
睡眠不好的原因，患者自己觉得是脑子太多想法。是有一些多思虑，刚开始有焦虑，但最近已经减少了。主要是高血压一高，身体就很敏感，觉得不舒服，所以就会担心。
晚上有打鼾，挺频繁的。
这几天睡眠好一些了，有做运动（超慢跑），头晕也有改善
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年12月15日
目前的头晕考虑精神性头晕（也就是持续性姿势性感知性头晕）；
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
2025年12月15日
好的，请问吃药是好转后就可以马上停药吗？如果好转后又再复发是重新吃药就可以吗？
谢谢医生
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：头痛（头痛部位为两侧太阳穴附近，没有明显的恶心，怕光，怕声音的症状，频率较低的头痛有好几年的时间了，近一个月头痛频率较高，常发生的场景为下午三四点，一般为下午工作几小时后）有十年熬夜，十年抽烟史。
就医及用药情况：头痛时吃布洛芬和左米曲普坦口腔崩解片没用，吃对乙酰氨基酚有用。
需要解答的问题：https://yyx.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01AD9C5D16FEB79F3C90CB1A496888470E0C25582DC5A36B5A429DDE5BB988A044BA66DDECA3B3B47128A28CC6822DCB5ADF99A5A401008C9A017E5D008DADDDF4
链接为头颅 Mr 平扫➕dmi 影像。
想问下我头痛的诱因或者说我是否得了什么病？感谢医生
症状及患病时长：上周三，早上刚起床就洗了头，用毛巾擦了擦就骑电动车出去了。那天很冷，到第二天就开始头疼，眼睛，眼眶也疼，前额也疼，后脊背也很疼。这几天吃的感冒药，但是不管用，每到下午就疼的难忍
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：最近三周感觉记忆力和注意力下降了，头昏昏沉沉的。后脑勺有点酸痛。最近几天出现四肢和手指抽跳，幅度很小。
就医及用药情况：行动态脑电图和核磁共振
需要解答的问题：
核磁共振DWI是不是克雅氏病花边征？尤其是您看看枕叶有没有问题。症状及患病时长：2周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：耳鸣了快有一年。最近主要是左耳及放射到头部有持续的震颤震动感，感觉脑部有轰隆的响声。做了听力检查内而镜和听力mr，耳鼻喉科医生没有开药物。让我看中医调理。请问有药物可以缓解震动感吗
我父亲73岁，有高血压，一直有吃药。最近大半年开始头晕，走路时恍惚，静止时（坐着）没事。头晕时伴有血压上升。
直到近两个月睡眠不好，无法有深入睡眠，头晕更加严重，感觉天旋地转，血压也曾升到180。去看了脑神经科，发现有耳石脱落，经治疗后已复位。但头晕仍然存在，只有一点改善。最近的血压大致維持在140-150。
前两天做了脑的磁共振，报告结果如下：
所见
双侧额顶叶脑白质见散在圆点状异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号，未见弥散受限，周围无水肿。脑室未见明显扩张，脑池、脑裂未见增宽。中线结构居中。附见：鼻窦炎。
头颅MRA：双侧大脑前、中、后动脉走行稍僵直，管壁稍欠光滑，未见明显狭窄，远端分支未见减少。
印象(诊断)
1.双侧额顶叶少许缺血灶。
2.轻度脑动脉硬化。
3.附见：鼻窦炎。
