2026年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:左脚脚踝痛风发作第二天 就医及用药情况:一开始以为是崴了脚,贴了奇正药膏,没成想一下发起来了,以后才发现是痛风关节炎,昨天晚上11点55分吃了120毫克的依托考昔,夜里疼痛有所缓解,今天早上10点半疼的不行了,补充吃了一粒对乙酰氨基酚缓释胶囊,之后好一些了。到现在15点45,又疼的受不了了。 需要解答的问题:我可以换成塞来昔布吗?我记得好几年前痛风吃塞来昔布效果很好,昨天查了查说依托考昔也不错,结果效果我觉得很不行。

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张霄旦医生
01:45
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张霄旦医生
您好!
痛风急性发作,多表现为关节的红肿热痛症状,急性起病,累及的关节多为第一跖趾关节、踝关节、膝关节。起病之前常有诱因(高嘌呤饮食如喝酒、烧烤、海鲜等)。
痛风急性发作期,推荐用抗炎治疗,一般是用非甾体类抗炎药,辅助以碱化尿液治疗(碳酸氢钠)。疗程一般在三天到一周左右。止痛效果较好的药物有依托考昔、双氯芬酸钠、塞来昔布等。其中依托考昔的效果相对更强一些。所以您目前这种情况,可以继续吃安康信(依托考昔)。
等急性期过去之后,建议长期吃降尿酸药,将尿酸控制在300微摩尔每升以内,这样才能有效地预防痛风再次发作。否则痛风多次发作,容易造成关节损伤、肾损伤。对机体的整体代谢也会有影响。如果之前没有规律吃降尿酸药,那么目前急性期,暂时不要吃降尿酸药,因为有可能诱发急性加重。
饮食方面,建议低嘌呤饮食。这几天以蔬菜为主,少吃肉,多喝水。从长期来说,少吃动物内脏,少吃红肉,少喝老火汤,少吃火锅,少喝酒,少喝甜饮料。多吃新鲜的蔬菜水果。豆制品和菌菇类没有绝对禁忌,可以适量吃。
另外,这段时间减少体力活动,因为急性炎症期,如果活动太多,会导致炎症缓解所需的时间延长。
一旦曾经出现过痛风急性发作,就会有再发的可能。所以对于有过痛风急性发作的人群,建议长期规律吃降尿酸药,而且要尽量将血尿酸控制在300μmol/L以内。这样才能尽量避免痛风的急性发作。
另外,痛风的发作与血尿酸水平之间存在明显的相关性,但并不是说,尿酸水平达标,就一定不会有痛风发作。而且,随着痛风发作次数的增多,关节内尿酸盐沉积的增多,痛风发作的次数可能会越来越频繁。累及的关节会越来越多。
2026年04月17日
张霄旦医生
依托考昔一天一次,一次120mg(今天因为吃过对乙酰氨基酚,依托考昔只能吃60mg,明天起再吃120mg)。持续三天到五天。之后减量至一天一次,一次60mg。
辅助以碳酸氢钠片一天三次,一次0.5g,碱化尿液。
2026年04月17日
第2次提问
那我想吃塞来昔布的话按照现在的情况几点可以吃,吃多少,我看塞来昔布是0.2克的剂量。
张霄旦医生
00:09
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2026年04月17日
第3次提问
好的,那吃完这顿,下顿再吃就按照塞来昔布的时间吃就好了对吧。
2026年04月17日
张霄旦医生
是的,明天早上就可以再吃塞来昔布了。
张霄旦医生
明天可以固定一个时间吃就行。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现甲状腺肿大 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要采取什么检查和治疗症状及患病时长:3月21日孕妇5-6周,检查TSH:3.11 就医及用药情况:在服用优甲乐,每日一片剂量,已经服用快一个月了。 需要解答的问题:请问这个剂剂量多吗?会不会对胎儿有影响?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 4.16早上心慌扑腾,头发紧,持续2-3分钟,有两三阵过后就没事了,做了心脏彩超,没事,然后验了月糖血脂甲状腺功能,甲状腺切除有10年,现在每天一片优甲乐症状及患病时长:左脚脚踝痛风发作第二天 就医及用药情况:一开始以为是崴了脚,贴了奇正药膏,没成想一下发起来了,以后才发现是痛风关节炎,昨天晚上11点55分吃了120毫克的依托考昔,夜里疼痛有所缓解,今天早上10点半疼的不行了,补充吃了一粒对乙酰氨基酚缓释胶囊,之后好一些了。到现在15点45,又疼的受不了了。 需要解答的问题:我可以换成塞来昔布吗?我记得好几年前痛风吃塞来昔布效果很好,昨天查了查说依托考昔也不错,结果效果我觉得很不行。 你好 医生 我无意中摸到右侧脖子处按压痛 有个小球 因为我比较紧张我就去了医院做彩超 4.8和4.9在不同医院做了两次彩超。 然后没啥异常我就没有处理。 一直到4.16号 昨天中午吃饭 摸到右侧颈部疼痛明显了 我非常焦虑就去了医院再次做彩超。 昨天今天又做了两次彩超 都是不同医院。报告如下 肿瘤标记物都查了没有异常。 但是脖子这处有按压痛 有不适感 。线下血液科和耳鼻咽喉科去了医生触诊说还好。 最近我也没有觉得有喉咙不舒服哪里不舒服。除了我最近胃胸骨不舒服 返流 喉咙有点返流。有点不懂这个颈部淋巴结痛咋回事了。 好像血常规也达不到吃抗生素的标准?我一直是多年桥本 所以现在查甲功我不查抗体了。 这个脖子淋巴结痛会不会和我甲状腺有问题? 我1月做过甲功5项 超敏这个是正常的。 写4月今天早上查有点升高?