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蔡清颜
副主任医师
内分泌科
福建医科大学附属第二医院鲤城院区
休息中
4.89分
月回答 153
2026年04月21日
症状及患病时长：2021年10月份诊断为桥本甲状腺炎，目前甲减状态。吃半片优甲乐，甲功正常，几年下来抗体一直保持很高水平。
需要解答的问题：
1.近期肛裂便秘，加上要减肥，营养科医生开了水溶性纤维粉和益生菌粉。→我想要知道水溶性纤维粉什么时候吃？吃完优甲乐后半小时到一个小时之后可以吃了吗？还是说可以和优甲乐一起吃，还是说必须要4个小时之后或者安排到晚上睡觉前？【医生是让我每天早上起床后就吃，不知道他是不是没有考虑到我吃优甲乐的原因】我听说优甲乐不能和高纤维东西一起吃。
2.我的抗体一直很高，每一次查都是超高。我最近起开始吃硒酵母片，吃什么样的剂量好？另外听说这个有毒性，要吃多少日子停掉？抗体还有没有什么办法可以降。
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2026年04月21日
桥本甲减患者日常生活建议：1.饮食碘适量，日常烹饪避免选用含碘高的食物,如海带、紫菜等；碘盐及普通海鲜可以正常摄入；限制富含胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄、奶油等。 补充丰富维生素和膳食纤维，粗杂粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维,可尽量选用。2.保持合理规律的生活习惯，放松心情，同时注意日常保暖。
左甲状腺素最佳时间： 早餐前 1 小时空腹服用。早上起床后立刻用清水送服，然后洗漱、换衣服，等吃完早饭时通常就间隔了半小时到一小时，这样效果最好。
避免与牛奶、豆浆、咖啡、浓茶同服，间隔至少4小时。与铁剂、钙剂、抗酸药需间隔2~4小时服用。与华法林、降糖药联用时，需监测凝血功能和血糖。
左甲状腺素最佳时间： 早餐前 1 小时空腹服用。早上起床后立刻用清水送服，然后洗漱、换衣服，等吃完早饭时通常就间隔了半小时到一小时，这样效果最好。
避免与牛奶、豆浆、咖啡、浓茶同服，间隔至少4小时。与铁剂、钙剂、抗酸药需间隔2~4小时服用。与华法林、降糖药联用时，需监测凝血功能和血糖。
2026年04月21日
1.您的意思是这个水溶性纤维粉是在服用优甲乐之后一个小时吃对吧？
2.为了避免硒酵母的毒性，吃1~2个月之后，如果还是抗体没有降的话就不用再服用了是吗？
3.我的抗体一直都很高，这几年来每一次查都很高。前几年因为工作压力比较大，时间比较紧张，所以也没太关注自己甲状腺的问题。真的没办法把抗体降下去了吗？
2026年04月21日
那我7:30吃优甲乐，8:30吃早餐，9：00吃水溶性膳食纤维粉和复合维生素可以吗？
也就是我在早餐后吃这个水溶性膳食纤维粉可以吗？还是说纤维粉要空腹吃啊？
TA的问答
症状及患病时长：爷爷今年85岁，既往有冠状动脉钙化、高血压（常年血压200多）、心衰、肾功能也不好，近1个月检查为2型糖尿病。我整理了他3月和4月的检查报告。
1. 家用动态血糖仪（佩戴于胳膊）监测：餐后血糖常达15mmol/L，最高时可达17-20mmol/L，血糖波动较明显；
家中奶奶也患有糖尿病，有药物控制，也佩戴动态血糖仪，血糖波动远小于爷爷，我担心控制不好加重病情。
2. 医院检查：3月17日空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白7.1%；4月21日空腹血糖8.7mmol/L（未复查糖化血红蛋白）。
就医及用药情况：
1. 高血压、心脏病用药（3月至今服用）：
沙库巴曲缬沙坦钠片，每日2次，每次1片（100mg）；
硝苯地平控释片，每日1次，每次1片（30mg）。
2. 糖尿病用药（未就诊内分泌科，自行在药店购买）：
阿卡波糖，三餐随餐各服用1粒。因为听病友说肾不好，不能吃二甲双胍，所以吃的阿卡波糖。
需要解答的问题:
因为家在农村，老人就医一次十分困难，不便于再去医院检查，希望请您根据他的综合病情给我们糖尿病的用药建议（吃啥药？吃多少，咋吃）。感谢！症状及患病时长：2021年10月份诊断为桥本甲状腺炎，目前甲减状态。吃半片优甲乐，甲功正常，几年下来抗体一直保持很高水平。
需要解答的问题：
1.近期肛裂便秘，加上要减肥，营养科医生开了水溶性纤维粉和益生菌粉。→我想要知道水溶性纤维粉什么时候吃？吃完优甲乐后半小时到一个小时之后可以吃了吗？还是说可以和优甲乐一起吃，还是说必须要4个小时之后或者安排到晚上睡觉前？【医生是让我每天早上起床后就吃，不知道他是不是没有考虑到我吃优甲乐的原因】我听说优甲乐不能和高纤维东西一起吃。
2.我的抗体一直很高，每一次查都是超高。我最近起开始吃硒酵母片，吃什么样的剂量好？另外听说这个有毒性，要吃多少日子停掉？抗体还有没有什么办法可以降。症状及患病时长：2025年7月检查出甲状腺4a结节和3类结节，当时医生说观察有无长大。2026年4月复查，4a结节没长大，3类结节长大了。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：请问医生是继续观察还是做处理。
症状及患病时长：2020年甲亢做了碘131，后转甲减，一直吃优甲乐维持。
就医及用药情况：目前是吃1.5片，每天晚上服药。2024年这次检查也是吃1.5片，最近这次检查还是1.5片。我两次都是上午抽的血
需要解答的问题：ft4两次都是接近上限，是不是吃的药有点多，要不要调整到1.25片。因为我最近右边眼睛下眼睑有点跳，持续两周了，喝了咖啡后跳的更厉害。是不是跟药吃多了有关系。本人男 29岁，体重75千克，身高1.7米。目前体脂高，中度肥胖，想使用替尔泊肽。已经去医院检查了甲状腺功能以及抽血肝功能。报告如下。请医生帮我判断我是否适合使用该药物，有无风险？
祖父曾经有过胰腺炎，但家族中只有祖父患有，应该是非遗传性。祖父的胰腺炎不是血脂型的。
