请登录
注册
郭伟鸿
主治医师
呼吸科
广州市第一人民医院
休息中
4.87分
月回答 136
2026年05月31日
患者女60岁。2026年3月底因发热、咽痛、流涕、全身痛住院，血象感染明显，感染科查到A群链球菌，治疗5天后血象和症状好转出院，未复查CT。3/30 CT在刚起病、尚无明显持续咳嗽咳痰时提示右肺中叶内侧段片状密度增高影，边界不清，炎症可能。
近2周持续咳嗽、黄/黄绿痰，雾化、布地奈德福莫特罗、罗红霉素、左氧氟沙星、抗过敏药、复方甲氧那明效果均一般；咳嗽阶段血常规基本正常，WBC 3.88，中性粒绝对值2.10，hsCRP 1.84。5/29低剂量CT对比3/30仍提示右肺中叶内侧段片状密度增高影，考虑慢性炎症可能。今日痰突然咳不出、全身不适、发热约38℃，已住院。2025体检CT报告写右肺中叶少许纤维条索影，但无原片。
本次咳嗽发热前血象和 hsCRP 不高，WBC 3.88，中性粒绝对值2.10，hsCRP 1.84。支气管激发试验可疑阳性，FEV1下降15.3%，FeNO50为26ppb。肿瘤标志物此前均正常。
1. 麻烦专家对比3/30与5/29原片判断右中叶病灶变化和性质？
2. 是否需痰培养/抗酸NTM/真菌/病原核酸/PCT动态/支气管镜BAL，以及治疗和排痰策略。
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的咨询已收到。请稍等一下，正在详细看您咨询的问题以及资料，稍后给您编辑回复分析，需要一定的时间，可能有些情况还需要向您了解。期间您先不用着急回复，因为平台回复次数只有2次，此信息您不用回复。
2026年05月31日
2026年05月31日
谢谢医生的仔细回答。我是替我妈来问诊的，她不吸烟，呼吸道也没有历史疾病。糖尿病、高血压、冠心病都没有。
她现在1个很大的痛点就是：咳嗽和咳痰压制不住，2种抗生素+布地奈德夫莫罗+复方甲纳明+雾化都压制不住。昨晚住院后打了退烧药，体温就从38.5度退烧到正常了。住院也做了雾化，但依然压不住的症状就是咳嗽。住院过程中还在一直咳（发愁）。
2025年的CT可能找不到原片了，因为在体检机构做的检查。
1. 就觉得很奇怪，那块病灶2个月几乎没变。想问：做支气管镜的话，是会包含细胞活检的对么？
2. 在网上搜到一种叫肺炎性肺癌的，这种可能性需要考虑么？
为保护用户隐私不显示图片
感谢回复，请稍等，我正在看您的回复，几分钟后进行解答分析以及给予建议，此信息您同样不用回复。（如果遇到特殊情况处理，可能会回复会晚点，请您耐心等待）
2026年05月31日
好的，感谢您的回复，特别专业，我也放心了很多。因为我们在的这个医院也只是深圳一般的医院（因为急诊就过来了），所以医生应该没有您这么专业的。那我们需要在住院过程中查您提到的：
1. 支气管镜
2. BAL 灌洗？
3. 风湿免疫检查？
这些项目是吧？
因为是最后一次咨询回复，所以我会根据情况尽可能给您详细的建议，也需要一定的时间，请您耐心等待。
2026年05月31日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好这是我的体检报告，请问这个危险吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦帮我看看今天体检有没有问题您好，我半个月前咨询了另一个大夫，我的个人情况如图。
按照大夫说的服用复方甲氧那明胶囊已经一个疗程（一瓶，两周）了，明显感觉到咳嗽有好转，但是遇到冷空气或者说话多的时候还是会干咳（无痰）。
请问我该继续服用上个大夫推荐的药物吗？还是需要去医院先查查？
感谢！
患者女60岁。2026年3月底因发热、咽痛、流涕、全身痛住院，血象感染明显，感染科查到A群链球菌，治疗5天后血象和症状好转出院，未复查CT。3/30 CT在刚起病、尚无明显持续咳嗽咳痰时提示右肺中叶内侧段片状密度增高影，边界不清，炎症可能。
近2周持续咳嗽、黄/黄绿痰，雾化、布地奈德福莫特罗、罗红霉素、左氧氟沙星、抗过敏药、复方甲氧那明效果均一般；咳嗽阶段血常规基本正常，WBC 3.88，中性粒绝对值2.10，hsCRP 1.84。5/29低剂量CT对比3/30仍提示右肺中叶内侧段片状密度增高影，考虑慢性炎症可能。今日痰突然咳不出、全身不适、发热约38℃，已住院。2025体检CT报告写右肺中叶少许纤维条索影，但无原片。
本次咳嗽发热前血象和 hsCRP 不高，WBC 3.88，中性粒绝对值2.10，hsCRP 1.84。支气管激发试验可疑阳性，FEV1下降15.3%，FeNO50为26ppb。肿瘤标志物此前均正常。
1. 麻烦专家对比3/30与5/29原片判断右中叶病灶变化和性质？
2. 是否需痰培养/抗酸NTM/真菌/病原核酸/PCT动态/支气管镜BAL，以及治疗和排痰策略。症状及患病时长：1年多，呼吸上喘，气短。
就医及用药情况：刚在协和拍了胸部ct，目前正在服用射干麻黄汤加杏仁
需要解答的问题：根据胸部ct检查结果到底是什么疾病，是否严重，推荐用药是什么？
