症状及患病时长今年1.23 日71岁老人跌倒摔伤，导致蛛网膜下出血，多发性大脑挫裂伤，icu20多天至普通病房医治，脑部出血已控制意识模糊吃饭靠鼻饲管大小便无意识 2月底开始出现轻微脑积水 3.3日开始做高压氧治疗，半个月后可以搀扶走路但是人很呆滞虽戴着鼻饲但可以自己手抓着香蕉吃，后因流感双肺感染断了高压氧整个人状态后退积水也加重 3月底腰穿放脑脊液透亮干净脑压为100 医生说再观察，一直到四月中旬又做了一次腰穿放脑脊液脑压也不算太高 160 这样但是医生说已经达到了做脑分流术的标准，4.20做了脑池分流术，医生说是成功的，但是术后拍了3次ct，ct报告显示脑积水一直那么多几乎没有变化，5.8日至今一直在做高压氧，庆幸的是病人进步很大可以自己吃饭，可以认读字句，走路岁虽不稳但只要牵着手还是可以的，交流也比之前进步很多，唯一不足大小便依然不知道，现在问题就是那个积水一直不下去，我们用的索菲萨手术后一直调的是70的压力配合早晚50次按压气囊医生说片子里能看出改善，再积极康复观察不建议调压40会出血想咨询我父亲脑积水现在这种情况咋办这个手术成功么|神经外科|丁香医生

2026年06月01日

第1次提问

症状及患病时长今年1.23 日71岁老人跌倒摔伤，导致蛛网膜下出血，多发性大脑挫裂伤，icu20多天至普通病房医治，脑部出血已控制意识模糊吃饭靠鼻饲管大小便无意识 2月底开始出现轻微脑积水 3.3日开始做高压氧治疗，半个月后可以搀扶走路但是人很呆滞虽戴着鼻饲但可以自己手抓着香蕉吃，后因流感双肺感染断了高压氧整个人状态后退积水也加重 3月底腰穿放脑脊液透亮干净脑压为100 医生说再观察，一直到四月中旬又做了一次腰穿放脑脊液脑压也不算太高 160 这样但是医生说已经达到了做脑分流术的标准，4.20做了脑池分流术，医生说是成功的，但是术后拍了3次ct，ct报告显示脑积水一直那么多几乎没有变化，5.8日至今一直在做高压氧，庆幸的是病人进步很大可以自己吃饭，可以认读字句，走路岁虽不稳但只要牵着手还是可以的，交流也比之前进步很多，唯一不足大小便依然不知道，现在问题就是那个积水一直不下去，我们用的索菲萨手术后一直调的是70的压力配合早晚50次按压气囊医生说片子里能看出改善，再积极康复观察不建议调压40会出血想咨询我父亲脑积水现在这种情况咋办这个手术成功么

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黄振医生

你好，您的问题我已经看到了，请稍作等待，不要着急，稍后给出病情分析，您还有两次回复机会

2026年06月01日

黄振医生

01:46

转文字

2026年06月01日

第2次提问

您好，这个脑分流术如果成功为啥脑积水一直下不去呢您看下ct影像和之前的对比术后脑积水改善确实不大有的人做完一周脑积水就改善的很明显了会不会分流管放置的位置不当呢 ct上能看出来是否堵管么麻烦解答一下感谢

2026年06月01日

黄振医生

脑积水未必从影像上直接消退才算是成功的手术，只要是脑沟脑回不水肿，同时患者症状有改善就算是成功的，快速将脑积水降下去未必是好事，现在看着脑沟都很清晰，可以继续观察1-2个月看看症状改善情况，然后再根据后续状态看看是否需要调整压力，CT上看不出来堵不堵管，除非是出现了急性脑积水，可以通过按压分流阀看看是否通畅，这个建议在线下医生指导下按压

2026年06月01日

第3次提问

5.8 号开始医生让我们早晚手动按压分流管气囊各50次，一直是护工阿姨按压，长期自己按压会不会硬膜出血说片子里已经看出来一点硬下膜出水了不知道和这个按压有没有关系感谢

黄振医生

Ct上看着硬膜下间隙稍微增宽，暂时不需要特殊干预和处理。每天按压50下也不算太多，可以先暂时观察一下看看。一般来说出现硬膜下积液确实有可能考虑过度分流引起，但现在均不需要特殊干预，所以继续观察即可。务必注意定期复查CT，至于效果可以先暂时观察到术后3-6个月的时候看看，其他暂无特殊处理