2026年06月02日
第1次提问
医生您好,我刚成为母亲8个月。主要问题:长期不真实感,像被玻璃罩住(2019年开始服用抗抑郁药后持续,22年停药后解离感无改善);无法控制的污染恐惧:怕别人(尤其抽烟长辈)抱宝宝后烟味间接污染,必须执行清洁/更换仪式(我抽烟要换外套、刷牙洗脸;要求丈夫上床换睡衣);强迫家里的东西要按照我的设想和要求摆放,整洁的自己和环境会让我感到放松;出门衣着必须整理美观我才会自信,否则就想藏起来不想有熟人看见我;大脑停不下来,靠听书才能入睡;长期肩颈疼痛紧张无法放松;和母亲、弟弟短时间相处就爆发冲突,我最后会保持理智或者说是审判,他们崩溃暴走。童年背景:母亲曾重度抑郁+精神分裂,我小学初中多次自杀我救过两次;父亲重男轻女;高一时父母离婚(父亲出轨),直接抛弃弟弟不管不问,弟弟后来进来垃圾职高变同性恋查出艾滋病。我自己2019年因失恋确诊抑郁焦虑,服药数年。母亲有精神分裂史。我读的学校都是当地的好学校,大学也学的艺术,学费和生活费一年起码10万,但是我妈和外婆都不遗余力的支持我。但是我一听见我妈妈的声音或者看到她给我打电话就瞬间暴躁紧张。请问我最可能是C-PTSD还是强迫症?需要用药吗?
2026年06月02日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1你的文化程度,职业
2 你目前还在哺乳吗?
3 2019年服用的什么药物?服药三年,总体改善百分之多少?
4 你没有跟母亲相处的时候状态如何
5 你是否经常处于莫名其妙的情绪低落,高兴不起来,做什么事都提不起兴趣,思维变慢,活动减少的状态呢?
6 你是否经常处于难以控制的担心紧张焦虑易怒烦躁不安的状态呢?
7 请用3-5个词形容下你的性格呢?
8 上述症状对你的生活影响有多大?主观痛苦感明显吗?
9 你最近三个月是否查过甲状腺激素水平呢?如果查过方便的话请附上报告呢?
2026年06月02日
第2次提问
本科表演系;未哺乳;好像是氟西汀和帕罗西汀,服用后自杀念头算了停止了,但是人也变麻木了,就是解离状态;没有和母亲相处的时候,就是经常会思维反刍,看上去很平静,但是遇到不受控状态(家里杂乱脏、老公出门衣着不规整、公公一身烟味又要抱孩子我无法阻止等)我就会瞬间暴躁压抑痛苦负能量爆棚;是的,但是我会强迫自己偶尔去做;不能说长期,应该是碰到刺激原或是偶尔思维反刍的时候会;性格:自负自卑、坚韧、克制、悲悯、自我撕裂;影响很大,贯穿了我的生活,我永远无法真正的放松去感受身边的美好,主观痛感明显;一个多月前我去查过甲状腺的,没问题。
2026年06月02日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:29岁女生,成长经历创伤较多。长期不真实感。7年前服用氟西汀,帕罗西汀等药物3年,好转停药。目前产后8月已断奶,难以控制的焦虑恐惧,精神紧绷。父母离婚,母亲有精神分裂,重度抑郁多次自杀。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:17
转文字
周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。
2026年06月02日
第3次提问
医生我觉得您否定了我的创伤并把她归结于我没有“想开”,而且你的处方并没有针对性,是广泛性的,这个我问诊的初衷差别巨大。
2026年06月02日
周晓波医生
🔯 服药方法:左洛复(50mg/片):前3天,每天早饭后半片,第4-6天,每天早饭后一片,第7天开始,每天早饭后1片半。

药物两周左右起效,先服药两周观察

☸️ 服药注意:

✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。

✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。

✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。

❌ 服药期间禁酒限烟。

TA的问答

中午好医生姐姐,我来复诊,是这样的,自从我复发服药开始 体重就一直在增加 变胖的速度好快呀,医生姐姐 为什么服药会让人变胖呢 复发之前我75kg 现在已经83kg了 我变得好苦恼 服药情况: 草酸艾司普兰早10mg晚10mg 劳拉西泮晚1片 奥氮平早四分之一晚二分之一周医生,我还是想对你说一声正式的谢谢。 你对我意义重大,不亚于我的线下医生们。 还记得那段对话吗?我问你,以后还能不能继续联系你。我说我试过很多次,真的很难在线下找到一个能建立信任的医生。我说你给的建议,我每次都100%执行。 我告诉你那一次可怕的复诊经历:我说想死,医生说“那你还是想不开”,很不耐烦地说“那你住院?”我害怕了,她说“那你签字,我让你住院你不住院”。那次之后,我觉得看医生求助是一件很危险的事。 你听完,没有惊讶,没有评判。你说:“可以的,妹妹,你可以通过平台及时跟我反馈你的情况。我也希望能够见证你慢慢好起来。” 这句话,我一直记得。 后来,你真的做到了。你陪我换药、调药、解决失眠,你一路把来士普加到20mg,你建议我做经颅磁,你鼓励我去线下看医生,甚至教我把之前发你的内容给医生看。 我去了。遇到了很好的医生们。她们给我起外号叫“运动达人”,耐心回答我的十万个为什么(您也是),说下雨要小心。 昨天,主任帮我把喹硫平从100mg减到了50mg。我想告诉你。 周医生,你见证了我从0走到现在的0.00001。我希望以后你还能见证我0.0001, 0.1… 症状及患病时长:高度焦虑,以前就不定时焦虑健康问题,最近突发的工作问题(6.1公司资金紧张,进行大规模裁员,目前正在考虑离职等问题)引发职业发展焦虑,导致近期精神一直很紧绷。 刷行业新闻会不太舒服,空想也看不进什么感兴趣的东西。 但同时又会因为焦虑引起一些不适(比如觉得喉咙里有东西,胃口不好,嘴巴发干,偶尔还会焦虑到心率加速呼吸加速,休息一会会好一些,偶尔振奋会放松下来,疲惫后又容易再次紧张——紧绷,手脚发麻发软之类的症状),因为有不舒服症状存在又会陷入焦虑健康的死循环,持续时间约一周多了。 我以前就比较容易考虑,有一些强迫行为(比如关门关窗会反复检查等),也曾经因为一些小毛病就跑医院检查有点过度医疗。 目前没有服用任何抗抑郁焦虑的人药物。 但有服用调节胃酸反流和肠胃不适的药物(如耐信、益生菌之类)。 想询问医生,有无方法或药物能进行短期调整。医生您好,我刚成为母亲8个月。主要问题:长期不真实感,像被玻璃罩住(2019年开始服用抗抑郁药后持续,22年停药后解离感无改善);无法控制的污染恐惧:怕别人(尤其抽烟长辈)抱宝宝后烟味间接污染,必须执行清洁/更换仪式(我抽烟要换外套、刷牙洗脸;要求丈夫上床换睡衣);强迫家里的东西要按照我的设想和要求摆放,整洁的自己和环境会让我感到放松;出门衣着必须整理美观我才会自信,否则就想藏起来不想有熟人看见我;大脑停不下来,靠听书才能入睡;长期肩颈疼痛紧张无法放松;和母亲、弟弟短时间相处就爆发冲突,我最后会保持理智或者说是审判,他们崩溃暴走。童年背景:母亲曾重度抑郁+精神分裂,我小学初中多次自杀我救过两次;父亲重男轻女;高一时父母离婚(父亲出轨),直接抛弃弟弟不管不问,弟弟后来进来垃圾职高变同性恋查出艾滋病。我自己2019年因失恋确诊抑郁焦虑,服药数年。母亲有精神分裂史。我读的学校都是当地的好学校,大学也学的艺术,学费和生活费一年起码10万,但是我妈和外婆都不遗余力的支持我。但是我一听见我妈妈的声音或者看到她给我打电话就瞬间暴躁紧张。请问我最可能是C-PTSD还是强迫症?需要用药吗? 医生您好,我主要想咨询焦虑失眠的调理方案,同时了解普瑞巴林的用药安全问题。 我49岁,处于围绝经期,激素波动大,血压长期偏低(约88/58mmHg),目前人在非洲,就医、复诊和调药都很不方便。 我患有玫瑰痤疮,正在口服羟氯喹(已服50天)、外用壬二酸,焦虑失眠会明显加重面部红斑潮红,形成恶性循环。皮肤科医生告知,若后续症状控制不理想,可能需要加用普瑞巴林。但我非常担心药物依赖,也不懂如何低剂量服用、如何规范停药,一直没敢尝试。 我现在最突出的问题是入睡焦虑:明明很困,躺下就控制不住担心睡不着,更怕失眠会加重玫瑰痤疮,随之会出现一阵胸闷,需要深呼吸才能缓解,没有其他呼吸不畅。受更年期影响,我也容易烦躁易怒,情绪敏感。 我还没开始吃谷维素,偶尔喝安神补脑液;昨晚失眠严重时,临时吃了半片艾司唑仑,平时极少使用,仅作为救急手段。 恳请您帮我评估焦虑程度,给出温和安全、循序渐进的睡眠和情绪调理方案;同时帮我判断:现阶段是否需要用药?若后续要用普瑞巴林,如何起始、如何停药最安全,避免依赖和副作用。非常感谢!