2026年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:贲门鳞癌t4n0m0 就医及用药情况:胃大切手术后r1切缘 需要解答的问题:患者71岁,有糖尿病,肝硬化,后续需要做同步的放化疗么?大概是个什么剂量?他这个身体能耐受造成整个治疗么?

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2026年06月03日
李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2026年06月03日
李楠医生
03:00
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李楠医生
01:01
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李楠医生
您好,现在时间有些晚了,家里孩子小,我这边就不再接诊了,如果有什么问题请您明天再提问,我们可以明天白天再讨论,谢谢您的理解。😊
2026年06月03日
第2次提问
他是肝硬化代偿期,现在术后一个月时间了,术后有肺炎和泌尿感染,最近刚稳定下来。那么他如果能完成这个放疗和后续的化疗的话,能否达到根治的效果?5年复发几率大概多少?如果中途耐受不住有没有兜底方案?这个放疗要想达到根治效果最迟不要超过术后几周?
2026年06月04日
李楠医生
如果外科评估有再次手术条件,还可以考虑继续二次手术,争取达到R0切除,可能有希望提高生存,否则如果再不能完成放化疗的话预后恐怕极差。
李楠医生
R1切除本就预后不好,文献报道的术后中位生存期在一年多左右,如果能接受根治性放化疗的患者有希望提高到两年。当然,这只是个统计学数字,实际到一个个体患者身上,要根据患者个人对于治疗的敏感程度,身体状态,心理因素等个体化的去看了
2026年06月04日
李楠医生
R1切除建议不超过术后八周开始放疗
2026年06月04日
第3次提问
患者有食管胃底静脉曲张,是否能做放疗?患者做了基因检测,提示替吉奥(氟尿嘧啶)敏感,奥沙利铂副作用偏低,对治疗有什么指导作用?附手术前的胃镜报告

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2026年06月04日
李楠医生
收到,稍后详细回复您
2026年06月04日
李楠医生
01:22
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