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照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。对于反复发作湿疹,伴有瘙痒,有过敏性鼻炎、哮喘等家族史的,也可以诊断为特应性皮炎。特应性皮炎在皮肤上的表现是反复湿疹。
父母双方三代内都有过敏史,荨麻疹、过敏性鼻炎、结膜炎、食物过敏等,宝宝可能会遗传特应性体质,在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好,容易反复发作湿疹皮炎类疾病,这是宝宝发作湿疹的内因。
干燥、热刺激、摩擦刺激、接触刺激都是可能的外界诱发加重因素。
最近气候干燥,容易出现皮肤干燥、湿疹发作或加重。
🍒建议的处理:
👩🏻⚕️护理方面:
1、润肤是基础,建议一天多次(3-5次以上)涂抹润肤霜。注意如有破溃出血,破溃处不涂润肤霜,其他部位可以正常涂抹。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅润肤霜(见图)、凡士林(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。
新的润肤产品在使用之前,可以先少量涂抹于前臂内侧,观察三天,没有刺激发红,再大面积使用。
2、保持凉爽舒适,热刺激容易诱发湿疹加重。
宝宝新陈代谢旺盛,穿盖不要比大人多。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的。洗澡水温不要太高(不超过36℃)、洗澡时间不超过10分钟。
3、容易贴近宝宝皮肤的衣物床单被罩等贴身物品,尽量选择柔软的,减少摩擦刺激。
👩🏻⚕️治疗方面
1、如果通过一天多次润肤就能明显改善,是可以不用药物治疗的。
2、对于加强润肤不能改善的,可以加上药物治疗,目前国际公认的湿疹一线治疗(首选治疗)是外用激素药膏。
照片中宝宝的情况,推荐弱中效的丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到消退(不红不粗糙)后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用,一般需要涂抹1~2周左右。
3、仍有瘙痒的,可以口服抗组胺药,比如仙特明的盐酸西替利嗪滴剂,一次0.25ml(5滴),一天两次。
补充:
1、湿疹(特应性皮炎)非常容易反复发作,激素药膏只能治疗当次发作的皮疹,停药后没有预防复发作用。为了减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
如果护理(润肤、凉爽)已经做的很好,但湿疹仍然频繁反复发作,对于比较固定部位反复发作的,可以在激素药膏丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,用到湿疹消退后,更换为不含激素的吡美莫司乳膏,一天两次,涂抹一周,减量为一天一次,涂抹一周,再减量为隔天一次,涂抹一周,一直没有复发的,可以再减量为一周两到三次(三天一次),维持治疗2-3个月再停。
吡美莫司乳膏旧版说明书上写2岁以上用,目前新版说明书已经更改为3月龄以上宝宝使用,是很安全的,不用担心。
有少数宝宝刚开始涂抹时有皮肤发红刺激,一般使用几天后可以耐受。
2、“还想咨询这种情况是胃肠功能发育不全导致的慢性过敏吗?需要停掉致敏的食物吗?会随着长大变好吗?”
这种不是胃肠功能发育不全导致的慢性过敏,多数随着年龄增长会自然缓解。
对于明确过敏的食物,可以忌口。其他饮食建议正常,不需要盲目忌口。一次两次引起湿疹加重,并不一定真的是食物的原因,有的时候环境闷热、气候干燥、摩擦刺激等都可能引发或加重湿疹症状。
如果确实有多次发现接触某种食物会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重,可以停用这种食物4-6周,如果忌口后湿疹并没有改善,则没必要继续忌下去。
需要您补充回复的信息:
之前给宝宝用过什么药物吗?效果如何呢?