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月回答 43
2025年12月05日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，今年六月份有次上厕所，擦拭屁股太用力把一个地方擦破了流了血，后面断断续续，上厕所，一遇到大便干结，在擦拭的纸上就会有点点鲜血，不多，情况会随着大便变软变好，但一遇到大便粗或干，又会撑破。
我不知道我这是肛裂还是肛周皲裂，我只会在大便硬的时候排出在肛周会有点撕拉撑破皮的感觉，拉完了不会疼，我有去试是在哪里出血，发现是在我肛门外一块皮肤上。
因为目前我在来月经，不好拍照片，请您大概帮我判断下是肛裂还是皲裂呢？
好的，收到提问，感谢您的信任！请稍等回复，不急着追问，我先看一下您的具体问题，您可以等我回复完，有新的疑问再提。
2025年12月05日
我是有痔疮，我有内痔和外痔，去年曾经内痔出血过，和我现在这种出血量相比，内痔出血较多，目前我只会在厕纸上发现一点，裂口小的时候就像圆珠笔在纸上点了一点那种血量，裂口大的时候就像青春痘破了擦的那种血量，都不多。
而且每次排便，如果用力我会明显感觉到我肛门口附近一个位置撕裂，一擦果然又会有点血。软便的时候就不会。
在六月份出现过一次擦屁股太用力把肛门擦破皮后，我就用了湿厕纸，结果湿厕纸用了肛门瘙痒抓挠，我就停了，然后就遇到了一用力就把附近皮肤撑破的现象。
我感觉不像痔疮，内痔的话流血比这个多且会呈滴血的状态，外痔的话会疼，我这个也不疼。
我网上搜，看到肛裂就很害怕做手术，但您说肛裂会很疼，我觉得我又不疼，所以我这个是不是更像皮肤皲裂呢？还会有其他病因吗？
2025年12月05日
好的，我总结下您的意思：
1.肛裂会很痛，我只有在大便粗排出的时候有撕拉感，排完无感觉.
2.明显感觉到是肛周附近皮肤的破皮，肛裂的话肛管在肛门内。
3.厕纸上大便和血渍呈分离的状态。
4.我画了一下我的出血量，请医生看看更清楚一点。
所以我这个大概率是肛周皲裂吧，我今年（10月份）体检身体一切正常，排除其他恶性原因了吧
因为这个我现在上厕所就紧张，且这种情况
随着大便干就容易反复，每次也需要时间来长好裂口，搞得我有些焦虑，请问我应该以什么心态来面对呢，如果是皲裂，是不是不用手术靠日常生活调理?需要用药吗？
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2025年12月05日
TA的问答
症状及患病时长：60岁，女，今年体检发现胃间质瘤
就医及用药情况：您好，张主任，患者做了造影和腹部加强ct，加强ct显示胃窦小弯侧旁见软组织密度占影位，边界清，最大截面28mm*25mm，延迟强化，与胃分界欠清，【详情请看附件】
需要解答的问题：张主任您好，想问一下我妈妈这种瘤子严重吗？需要尽快手术吗？还是半年内暂时不需要做？瘤子的位置手术难度大不大？普通三甲医院可以做吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，我之前咨询过您。
我大便通畅了一周，擦纸上也没有血了，但今天又突然便秘了，一用力，擦纸上又有点血，不多很少，是粉红色，感觉这次裂口不深。
我这一周好好感受了下，我感觉伤口在愈合的过程中会有痒的感觉，但现在感觉是个老毛病了，一用力就犯。
我想调整下我心态，就是这个不是啥大问题吧，不是恶性的问题吧，毕竟是鲜血且有原因。
我也打算与这种症状共存了，毕竟我从小就是便秘体质，我这周咨询和我体质像的妈妈和我一个同学，他们都出现过这种情况，我妈严重且有内痔后面做了手术，我同学也有外痔厕纸上也会在偶尔出现血，但没我这么频繁一用力就破。
我现在只能是尽量保持大便软，如果大便硬或拉不出来弄破了，也放宽心吧症状及患病时长：
女性患者，33岁，8月初剖宫产，20天前阑尾炎摘除手术，术后一周发炎，12月7日因腹痛住院，检查后医生说是肠梗阻，目前住院输液，间断腹痛、腹胀，三天前开始有发烧症状，最高38.5度，物理降温后退烧，一直未排便
就医及用药情况：
12月7日上午6点挂急诊科，查b超、x线，输头孢，灌肠两次，只有少量排泄物和水，期间再没有通便和排气，昨天中午做胃肠减压，现在低烧、乏力，下腹疼
需要解答的问题：
目前只是输液和胃肠减压，但是腹痛腹胀一直没有缓解，尤其出现反复发热症状，有没有其他治疗方案症状及患病时长：
1天
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
今天早上肚子正常疼痛就是以往正常想拉屎的感觉，后面最后一下拉血，颜色跟女生来大姨妈的颜色差不多，到了下午肚子感觉隐隐不舒服无明显的疼痛感去上了趟厕所拉了一点点并且伴随血症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，今年六月份有次上厕所，擦拭屁股太用力把一个地方擦破了流了血，后面断断续续，上厕所，一遇到大便干结，在擦拭的纸上就会有点点鲜血，不多，情况会随着大便变软变好，但一遇到大便粗或干，又会撑破。
我不知道我这是肛裂还是肛周皲裂，我只会在大便硬的时候排出在肛周会有点撕拉撑破皮的感觉，拉完了不会疼，我有去试是在哪里出血，发现是在我肛门外一块皮肤上。
因为目前我在来月经，不好拍照片，请您大概帮我判断下是肛裂还是皲裂呢？
