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岳建美
主任医师
内分泌科
淄博市第一医院
休息中
5.00分
月回答 48
2025年12月06日
症状及患病时长：患者男，69岁，糖尿病32年病史，伴随多并发症：糖尿病眼病、糖尿病肾病衰竭（透析3年）、高血压、冠心病（支架）。
现在右脚脚指缝病变疼痛1年左右，时好时坏，均发病在一处。两脚趾平时紧密贴合，伤口不易好。
就医及用药情况：
平时用药见图片医院就诊凭单
就脚部溃疡的问题，前海医院肾内科开出方案是用盐酸特比萘芬乳膏加上碘伏消毒液来治疗，这个好像是治疗脚气的，我觉得这个方案似乎不大妥当。
需要解答的问题：
脚部反复溃烂，是糖尿病足么，适用什么方案治疗？
家庭中如何协助他做好病情管理。
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您好，我是岳医生，感谢您的信任。您的病情了解后5分钟左右给您回复。期间您先不要发起提问以免浪费咨询的机会。
2025年12月06日
您好您的情况我已经了解。目前糖尿病并发症较多，并已透析属于尿毒症期。您的用药单看主要胰岛素降糖，降压，调脂，抗血小板，治疗甲减，降钾，补铁等。
从您足部视频和照片看，第5趾缺血表现，第4趾外侧豆粒大小破溃，需要现场换药时用无菌镊子探一下破口深度是否可以探及骨质。您用碘伏是消毒的若不是脚气（真菌感染）可以用来消毒破口周围皮肤，建议选择依沙丫啶擦拭创面，可选择外用生长因子然后无菌纱布包扎。需要皮肤就诊检查化验明确是否真菌感染，若真菌感染🉑用特比萘芬，注意脚趾间通风透气可用无菌纱布隔开，穿五指袜。需要完善下肢血管彩超及神经病变筛查，可加用扩血管类药物比如贝前列素钠及营养神经药物比如甲钴胺。综合管理。
从您足部视频和照片看，第5趾缺血表现，第4趾外侧豆粒大小破溃，需要现场换药时用无菌镊子探一下破口深度是否可以探及骨质。您用碘伏是消毒的若不是脚气（真菌感染）可以用来消毒破口周围皮肤，建议选择依沙丫啶擦拭创面，可选择外用生长因子然后无菌纱布包扎。需要皮肤就诊检查化验明确是否真菌感染，若真菌感染🉑用特比萘芬，注意脚趾间通风透气可用无菌纱布隔开，穿五指袜。需要完善下肢血管彩超及神经病变筛查，可加用扩血管类药物比如贝前列素钠及营养神经药物比如甲钴胺。综合管理。
2025年12月07日
后续去医院完善真菌检查等检查。
按照医嘱，我购买了依沙吖啶处理、无菌布卷成柱状卡在脚趾之间，这样可能布能接触到伤口一点，大部分能暴露出来是不是更加有利于恢复，还是用纱布把这个脚趾完全包裹起来？
另外生长因子我购买的是一款凝胶类的产品，说明上是一日一次，这种产品涂抹量应该如何把握呢？
好的稍后给您回复
2025年12月07日
TA的问答
症状及患病时长：糖尿病患者，用药约七八年，目前口服二甲双胍和格林列奈片。
就医及用药情况：糖尿病患者，用药约七八年，目前口服二甲双胍和格林列奈片
需要解答的问题：今天复查血情况如下，请问尿微量白蛋白等几项的情况严重吗？是否有肾病情况？应如何治疗？
症状及患病时长：4个半月多，现在甲状腺位置没有疼痛感觉，体重也比较稳定，饭量较之前有所降低
就医及用药情况：11月15号咨询您的时候您得医嘱是吃醋酸泼尼松和依托考昔各一片，然后一个月复查。醋酸泼尼松和钙还有奥美拉唑我一直按每天一片在吃，因为没感觉依托考昔没吃。
需要解答的问题：我看甲功又不正常了，当前的状态接下来如何服药，多久复查还是查这几个项目吗症状及患病时长：医生我去年体检报告显示：血清促甲状腺激素为4.27；比正常值升高；提示囊肿。今年体检，血清促甲状腺激素为5.51；提示囊肿。今年体检前一晚吃了火锅和汤类，是否有影响？我这个是什么病？需要怎么治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：患者男，69岁，糖尿病32年病史，伴随多并发症：糖尿病眼病、糖尿病肾病衰竭（透析3年）、高血压、冠心病（支架）。
现在右脚脚指缝病变疼痛1年左右，时好时坏，均发病在一处。两脚趾平时紧密贴合，伤口不易好。
就医及用药情况：
平时用药见图片医院就诊凭单
就脚部溃疡的问题，前海医院肾内科开出方案是用盐酸特比萘芬乳膏加上碘伏消毒液来治疗，这个好像是治疗脚气的，我觉得这个方案似乎不大妥当。
需要解答的问题：
脚部反复溃烂，是糖尿病足么，适用什么方案治疗？
家庭中如何协助他做好病情管理。症状及患病时长：甲减
就医及用药情况：吃了一个月药
需要解答的问题：
