问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
需要和您再次解释和声明一下，平台无自动回复，也无智能AI回复，都是在线医生为您解答，打字需要一定时间，特别是病情复杂的情况下就需要更长时间进行措辞。请您耐心等待，再次感谢您的理解。🌹🌹🌹
❤️平时用护肤品吗，种类多？面膜用的多吗？平时化妆吗？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？皮肤出油快、多吗？
❤因为咱们平台是西医医生，所以您西药都吃过什么？那种效果稍微好一些？

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合其表现还是考虑痤疮（炎症性，中重度）。
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。会出现典型的红肿热痛的炎症性表现，大部分患者会出现按压或者挤压疼痛感。
所以您刚才说吃了治疗感冒发烧的药有好转，是因为他们都抗炎的成分。

病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，乳制品等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素（女性更易受到激素方面影响，因为经期前后体内激素分泌会出现波动，这也就是为什么很多女性在经期前后加重）、便秘也有一定关系。
另外我再多说一下，成年女性总是反复起痘痘，成年女性建议去妇科查一下有没有多囊卵巢综合征的情况，因为多囊卵巢综合征会导致性激素分泌异常，容易引起痤疮反复，根据情况再去妇科进行调理。
所以本病的产生的原因是一个综合性的因素，其本质属于毛囊、皮脂腺的炎症性皮肤病，所以您不用担心，不会影响整体身体健康，并且通过积极治疗都会有比较满意的效果，但是可能会复发，由于我们日常生活中无论饮食、作息、睡眠、情绪，都可能成为致病因素，这就提示在治疗过程中要严格遵守各种注意事项，这样就可以尽量减少复发的可能，在后面还会具体给您一一列举。
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所以在治疗上主要就是抗炎➕调节油脂平衡，修复治疗。
口服：
异维A酸胶囊 （IsotretinoinErythromycinGel）18岁以上成年人可以服用。（本品适合于中重度痤疮，特别是结节囊肿性、玫瑰痤疮等，主要祛痘原理就是抑制皮脂腺分泌 减少出油 ，抑制痤疮丙酸杆菌，疏通被堵塞的毛孔）
口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次。推荐中午、晚上各一次。（本药品是脂溶性所以需要饭中或者饭后马上服用）
先口服6周，然后建议复诊，可以根据情况减量，如果效果稳定后可以减少到每天1粒，再维持2个月可以有效防止复发。常见副作用：
1、皮肤、眼睛、口唇干燥，甚至鼻粘膜干燥出血。多喝水 皮肤和嘴唇做好保湿！用药期禁止脱毛刷酸等破坏角质行为。
2、偶尔引起血脂升高，建议检测血脂，治疗期间需要戒酒，少吃乳制品以及油腻食物。建议每4到6周检测肝功，除了血脂还可以看到转氨酶。
3、很少患者会出现视物模糊，夜间视力变差。女性可能会导致月经紊乱。
4、禁止和米诺环素以及维生素A同时服用。备孕 怀孕 哺乳期绝对禁用。停药后6个月备孕。
5、肌肉炎症：发生在口服大剂量的患者，小剂量一般不会。治疗期间，应避免剧烈和强对抗运动。
6、异维A酸软胶囊具有光敏性，所以一定注意防晒，建议打伞、戴遮阳帽、穿防晒衣等方式。但其实您不用过度担心，除了男性女性备孕，孕妇、哺乳期是绝对禁忌之外，其他发生概率不大，仔细看一下需要执行和遵守的做到就可以，一般都不会耽误日常生活，如果真的出现无法接受的副作用及时停用就可以，停用后会消失，不会影响身体功能。

过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、奶制品、烧烤的食物，避免酗酒，适量吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。紫外线强烈时避免太阳暴晒。千万不要挤容易留疤，特别是在三角区的，挤压有可能造成颅内感染。可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。避免长时间佩戴口罩，保持患处干爽。
如果需要护肤就是先护肤再涂药膏，间隔20分钟。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和性激素检测。

有了解过异维A酸，感觉副作用太大，不太考虑这个方案，医生能不能提供更为温和的治疗方案，比如口服消炎药，外涂效果较好的治痘软膏，先治疗一段时间再说，您看这样可以吗？
答，可以的。给您提供替代方案。
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所以在治疗上主要就是抗炎➕调节油脂平衡，修复治疗。
口服：
克拉霉素 （Clarithromycin）口服 (1粒)250mg 每天2次。建议饭后服用。一般3到6周为1个疗程。
您可以根据恢复情况，选择2周后复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要停药。
常见副作用：腹痛腹泻，恶心呕吐，头疼和皮肤过敏反应。但是一般来说出现的概率都比较小，一旦出现比较明显不良反应，及时停用就可以，不会产生长时间影响。

口服：维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
维生素可以连续服用3到4周，B族维生素可以调节皮脂腺分泌，调节油脂平衡，并且有助于皮肤修复。从根源上辅助减少痘痘再生。

过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
其他注意事项都不变。


好的。希望我的治疗建议对您有所帮助，您有任何问题欢迎随时再问我。祝您早日康复，您的健康是我们医者最大的心愿。
作为医者能够得到患者好评和鼓励是非常重要的，这不仅是我们努力的方向，更是您对我们专业性上的认可，麻烦您在问诊结束后给个五星好评⭐⭐⭐⭐⭐和关注。感谢您的信任和好评支持。