2025年12月08日
第1次提问
医生您好,之前咨询过您。今年三月我爸拍ct,发现左肺上叶有一个病灶,医生说是斑片状的类似磨玻璃影的东西,我爸在此之后没有进行抗炎治疗,也没有戒烟,最近又开始咳嗽并且有痰。今天我们又做了ct,医生说这个病灶是个磨玻璃结节,说有15mm那么大,并伴有血管穿过,建议手术。我把去年八月,今年3月,今年12月这三次做的ct片子发给你,麻烦您看看,是早期肺腺癌吗?需要手术吗?当时您说这个病灶不大,建议观察随访,有变化再做手术

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2025年12月08日
曹毅媛医生
你好,这个病变我记得。
有点可惜,三次扫描的条件和重建层厚都不一样,不过复查这么久没有变化,应该也是个早期肺癌
我记得上次你问我我说这个可能是,手术可以治愈,不过要澄清一点这个血管是肺部的正常血管不是肿瘤血管,是因为病变长在这里才有这个征象。
如果按照nccn指南这种纯磨玻璃结节2cm以下的确是可以继续观察,但感觉你也很担心,如果实在担心影响生活可以手术。

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2025年12月08日
第2次提问
我爸十二月份这个纯磨玻璃结节有实性成分改变吗?周围有气管牵拉吗?如果手术的话,会达到治愈吗?我说的治愈不是只癌症五年不复发就算临床治愈那种,是不影响寿命跟没得这个病一样的那种治愈
2025年12月08日
曹毅媛医生
没有实性成分。
不过你爸爸肺本来就不太好,有一些小支气管会宽一些,但是我觉得这个位置不是肿瘤导致肺泡塌陷的牵拉改变。
上次已经说了,这种手术对于肿瘤几乎就是治愈的,除非手术医生没有切完全。
但你如果要不影响寿命,和没病一样,这个本来就不是治愈的概念,你爸爸本来就病了,想和没病之前一样,这个估计没一个医生能给你肯定答复。你爸爸的肺本来就不好,有肺气肿,本来比正常人就差一些,切一部分肯定会影响功能,这个只能你自己权衡是肿瘤对你造成的风险大还是手术后的肺功能损失。
2025年12月09日
第3次提问
昨天听了您的分析后,我又去做了一些功课,今天带着疑问来问您,第一,因为我爸去年之前并没有拍过肺ct,这个病灶有可能之前的几年一直有,只是没有发现,那这个病灶有没有可能是陈旧性的肺炎,形成了一个类似皮肤的“疤痕”,所以这一年间一直没有变化?第二,我看这三次的扫描层厚都不一样,所以当地医生出具的报告中,看起来这个病灶从8mm变化到15mm,是因为层厚不一样导致了这么大的误差吗?第三,如果是一个早期的肺腺癌,它的成像应该是一个结节状,应该有具体几乘几的尺寸大小,为什么在报告里只显示了长径小于1.5mm呢?是因为边界模糊或者是多个磨玻璃结节连在一起分不出边界了吗
2025年12月09日
曹毅媛医生
1、是可能很多年就有,是近两年发现的,肺内瘢痕以肉芽肿和纤维灶为主要表现,这种纯磨玻璃瘢痕非常少,早期肿瘤的几率最大。
2、测量误差重建层厚有一定原因,但主要原因还是病变不规则,选取层面不一致的测量误差,现在一般都有ai测量,报告数值也是机器自动测量结果,这个其实没有那么智能,版本不一样也会测量前后差异很大,但我们阅片一定要肉眼比对前后,你这个其实多翻几层是没变化的,因此从大小不考虑进展,应该算是个稳定。
3、磨玻璃结节报告有两种模式一种看平均径一种看最大值,前一个是fleischner协会标准,后面nccn或其他一些国内共识指南,大部分医院报告会给大小值让临床可以自己判断,你这个估计是报告不太标准吧。其实病变界限还是挺清晰的。

TA的问答

医生您好,之前咨询过您。今年三月我爸拍ct,发现左肺上叶有一个病灶,医生说是斑片状的类似磨玻璃影的东西,我爸在此之后没有进行抗炎治疗,也没有戒烟,最近又开始咳嗽并且有痰。今天我们又做了ct,医生说这个病灶是个磨玻璃结节,说有15mm那么大,并伴有血管穿过,建议手术。我把去年八月,今年3月,今年12月这三次做的ct片子发给你,麻烦您看看,是早期肺腺癌吗?需要手术吗?当时您说这个病灶不大,建议观察随访,有变化再做手术症状及患病时长:无症状 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,可以帮我看看我最近体检查出的肺结节情况吗? 胶片在下面的链接里 https://gtic.gfhealthcare.com/Viewer/Index?ds=rest&serverAddr=aHR0cDovLzE3Mi4xNi4xMy4xNTo4NS9jcGFjc2FwaS9pbWFnZS9nZXRpbWFnZXM/dG9rZW49NmNlZmIwNzI2NzNlNTg3ZDg3NTc0ZGI4MDcwOGNlYmImaG9zcGl0YWxpZD1lYjVmOTE1Ny1mZjNhLTRjYWUtYjkxMS1lMGUxYmNkNTk4ZTcmc3R1ZHl1aWQ9MS4yLjg0MC4xMTM4MjAuMTAwLjIuMS4xLjkwODgxMzQ4OC4yMDI1MTEwNzA5NTAzNzc0OQ==&vendorCode=link&expires=1763044258&signature=deaec3e50ce181996d454ac97c89b758&targetApp=viewer 姓名 陈旭我媳妇儿体检,提示有磨玻璃结节,直接写高危,请曹医生帮忙好好看看症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好曹主任,我想再问一下,因为昨天有医生说可能胸腺瘤,但是也有医生说是未完全退化的胸腺,您可以帮我在看一下吗。