2025年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:2天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:昨天晚上回来孩子自己说没有力气,睡觉的时候以及半夜测耳温度在37.7至38度之间,嗓子疼,今天白天体温正常,但明显乏力,不如平时好动,精神状态一般,可以喷利巴韦林喷雾剂吗?建议用什么药呢?
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月09日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前是 6 岁 9 月龄儿童,目前已经出现两天的不适,最初表现为乏力、嗓子疼、入睡后体温在 37.7~38℃之间,第二天体温恢复正常,但精神和活动力明显比平时差。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子的这类症状在季节性呼吸道感染中非常常见,最常见的原因包括流感、普通感冒病毒、咽喉病毒感染等。孩子的体温虽然白天恢复正常,但“明显乏力”“嗓子痛”“发病突然”这些特点,需要特别留意是否为流感早期,因为流感常常没有持续高烧也可能表现出明显全身不适和明显乏力。流感现在是高发季节,如果家里、学校或身边最近有人得流感,或者班级有聚集性发热史,那么孩子的症状非常符合流感的表现。普通感冒也可能出现喉咙痛和轻度发热,但通常不会有明显的“浑身没力气”,而流感往往出现这种症状更为明显。
2.关于利巴韦林喷雾剂,不建议作为此类上呼吸道感染的一线药物。利巴韦林在儿童普通咽炎、感冒或流感中使用价值有限,而且吸入类药物在没有喘息、没有明显下呼吸道症状时帮助并不大。孩子现在主要表现为咽痛和乏力,没有喘息、没有持续高热,也没有肺部受累的迹象,所以不需要使用利巴韦林喷雾。
3.最重要的判断和治疗方向,还是要考虑是否为流感。如果孩子两天内起病,又出现乏力、咽痛,且符合目前的流感季,建议尽早做一次流感抗原或核酸检测。若附近有流感病例,即使暂时无法检测,也可以考虑直接启用抗流感药物。根据循证指南,发病 48 小时内使用奥司他韦或玛巴洛沙韦,可以明显缩短病程,降低并发症风险,尤其对儿童更有益。奥司他韦的使用按体重计算,一天两次,连用五天;玛巴洛沙韦是一日一次单剂量。
4.除了抗病毒治疗,其余药物主要是对症处理。如果孩子没有高热,不需要使用退烧药,咽痛可以使用对乙酰氨基酚作为止痛退热药物,也可以使用儿童可用的布洛芬,但不建议同时使用两种。喉咙痛也可以通过温水、蜂蜜水(六岁以上可以使用)、温热流质饮食来缓解。如果出现鼻塞或喉咙刺激,可以用生理盐水喷鼻或轻柔清洁鼻腔,不建议滥用含激素或减充血剂的鼻喷药物。饮食上让孩子多喝水、多休息,提供容易吞咽的食物,不强迫进食。睡觉时稍抬高上半身,可以减轻咽部不适。
5.需要及时就医的情况包括体温再次明显升高并持续不退、出现呼吸急促或喘息、精神萎靡严重、持续呕吐或无法进食、咽痛明显加重到吞咽困难、心跳过快、胸痛,或症状持续超过三天没有改善。在医院可以进行血常规、呼吸道病毒检测,必要时检查咽拭子培养,肺部影像等帮助明确病因。
6.总体来说,孩子目前症状属于轻中度上呼吸道感染,其中流感是需要特别警惕的原因。利巴韦林不建议使用,对孩子目前的症状帮助有限。若符合流感季节和接触史,可以使用奥司他韦或玛巴洛沙韦。大多数孩子在充足休息、充足饮水以及对症治疗下,都能在几天内逐渐恢复活动力。
希望孩子尽快恢复。
2025年12月09日
第2次提问
你好,那服用玛巴洛沙韦规格是20mg的那个吗?需要服用几次?
张晓静医生
体重多少?
张晓静医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第3次提问
不到19.5kg,玛巴洛沙韦会比奥司他韦副作用小一些吗?奥司他韦吃了必吐
2025年12月09日
张晓静医生
19.5kg的玛巴洛沙韦一次39mg,只用一次,马巴洛沙韦的消化道反应可能会比奥司他韦少一些。如果不耐受奥司他韦的,可以选择马巴洛沙韦。
2025年12月09日
第4次提问
好的规格就是20mg和40mg的那我选40mg就可以是吧
张晓静医生
当然可以的,20毫克或40毫克只是剂型不同而已,但总量都要用到39毫克,那么40毫克的你去掉一点点就行了。

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1岁九个月 昨天开始一个鼻孔流清鼻涕,今天两个鼻孔都流,还打喷嚏。精神好,没有其他症状。如何缓解? 症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:未就医,吃3天头孢 需要解答的问题:咳嗽3-4天,睡着后咳嗽厉害,会咳醒咳吐。吃了3天头孢,昨天和今晚依然咳吐。无发烧。精神良好。除了咳嗽,还有外阴有点分泌物(经常生病的时候会伴随外阴分泌物的症状) 现在应该怎么办呢?最近甲流,担心去医院交叉感染。 在家观察还是怎么样?什么情况下得去医院呢?症状及患病时长:上周六下午有点低烧,周日下午发烧到38度多,去检测,测出来是副流感病毒,呼吸道腺病毒弱阳性(见图片),医院开了阿奇霉素和美林。期间反复发烧。 这周二清晨五六点烧到40度,去医院检测是甲流,医生开了可威的奥司他韦颗粒剂,和盐酸溴索和美林。期间反复发烧到40度,难退下来。用了双氯芬酸钠栓才能退下来。 周三也吃了两次奥司他韦颗粒剂,还是反复烧到40度,美林退不下来,用双氯才能退下来而且退的很慢,又会烧上去,周三下午4点50左右吃了两颗速福达玛巴洛沙韦(20mg规格,吃了2颗),半夜1点多又烧到快40度。 就医及用药情况:美林,阿奇霉素,奥司他韦,双氯芬酸钠,玛巴,盐酸溴索等 需要解答的问题:请问医生,1.玛巴这个时间吃是否有效(周二上午测出来确诊是甲流,烧到40度是周二清晨,之前没有测出来甲流)?吃了玛巴之后还用吃奥司他韦吗? 2.如果今天还发烧,美林已经退不下来,双氯每次用半颗已经用了3颗了,还能继续用吗? 症状及患病时长: 便血,肠炎或蛋白过敏 就医及用药情况: 头孢他定注射三天, 需要解答的问题: 由于细菌培养三次均无细菌,现在也更加怀疑是过敏,请问该如何调整喂养方式?已购买深度水解奶粉蔼儿舒,可是孩子一口不喝,喝后会大口吐出,请问有什么更好的喂养建议?谢谢主任症状及患病时长:2天 就医及用药情况:第一天发烧吃了3次美林,喝了3顿蒲地兰,查血是病毒感染。第二天低烧,轻微流鼻涕不咳嗽,查出来甲流和肺炎支原体 需要解答的问题: 现在如何用药,家里有达菲的奥司他韦