请登录
注册
尹朝华
主任医师
心脏外科
中国医学科学院阜外医院
休息中
5.00分
月回答 21
2025年12月11日
症状及患病时长：你好医生，我想再问一下。我母亲上周肺炎出院后，医生给开了一个心脏的药物（单硝酸异山梨酯片），开了7天的药。
她原来吃的药：
硝苯地平降压药
可定瑞舒伐他汀
盐酸美西律片（之前体检心电图心脏不好，去检查后，给开的药，一直在吃，她每天吃1片）
单硝酸异山梨酯片（肺炎出院开了7天药）
合并昨天心脏彩超来的药物（我上传图片），（1）您看现在盐酸美西律片和单硝酸异山梨酯片，这两个药是否还需要继续吃？
（2）然后一个月后去复查心脏彩超，看一下药物是否有效果，心脏彩超有没有必要来咱们北京阜外医院，还是说在其他二级三甲医院就可以？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，让您久等啦。我先看下病历资料。您先不用着急提问，以免浪费追问机会
2025年12月11日
忘了说了我昨天我是在百度健康，问诊的，今天这里，续问的。针对我母亲这情况，盐酸美西律片和单硝酸异山梨酯片（肺炎彩超说心脏不好，就开了几天药，普通中医院开的药）这两种药需要继续吃吗？刚才没太听明白？这两种药与心衰无关系？这两种药是冠心病的药吗？或者说我们还需要进行什么检查确定这两种吃还是不吃？
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月11日
我又有点不明白，“从片子来看，不是心衰，而是特发性心肌病引起的心衰吗，”意思是要治疗心肌病？我下次去复查针对吃药问题，还有目前病情的主要诱因，我需要做哪些检查？
比如说去阜外医院检查，流程是什么？我可以先在网上预约挂号（推荐挂哪个专家）？预约挂号后，医生可能会开心脏彩超之类的，那么彩超要排号，可能当天没号，怎么办？要再次重新预约吗？然后下次做完彩超之后，看结果还需要挂号吗？
TA的问答
再总结下您的建议，您看看对不对——-
第一步：暂停，获取关键信息。
· 拿到造影的原始图像，甚至考虑做更精准的FFR（血流储备分数）检查或心肌核素显像。
· 因为仅凭书面报告上的“70-80%”，无法判断这个狭窄到底是不是导致心肌缺血的元凶，以及血管条件到底适不适合放支架。
第二步：重新评估，判断血管的真实情况。
· 看什么？ 看图像上病变是“局限性”还是“弥漫性”，是“短段”还是“长段”。
· 测什么？ 通过FFR测量这个狭窄是否真的引起了心肌缺血。
· 结果导向：
· 如果检查后发现，狭窄在功能上不严重（FFR > 0.8），或者血管条件太差（弥漫、长段），那么支架的获益就微乎其微，强化药物治疗就是最好的选择。
· 如果检查后发现，狭窄确实引起了严重缺血，且血管条件适合，那么再进行支架或搭桥的讨论，就有了坚实的依据。
第三步：基于新信息，做最终决策。
· 药物治疗为主：如果第二步证实风险可控，就安心吃药、管理心衰。
· 介入或手术：如果第二步证实必须干预，再在这个基础上，权衡是微创的支架，还是改善心功能（如CCM）症状及患病时长：2019年4月做的主动脉心脏瓣膜置换
就医及用药情况：长期服用法华林和硝苯地平
需要解答的问题：
1.请问患者体检报告结果是否有异常？
2.患者术后心跳长期保持47次/分钟左右，偶尔会突然跳到120次/分钟，需1小时多才能慢慢恢复到70以下，是否正常？如何治疗？
3.三尖瓣返流，请问该如何干预治疗？症状及患病时长：走不动路，胸闷，呼吸困难
就医及用药情况：25年9月检查出三根大血管堵塞90%和心衰。其中一根做了支架手术，目前正在等待第二次支架手术。
需要解答的问题：附件是爸爸在其他医院的第一次病案和手术记录，目前在同一家医院等待第二次支架手术，手术方案我待会试着再上传1次，目前上限9图没办法上传更多资料。我希望是能根据这两份资料判断下爸爸目前的情况，由于病情严重，想问下对该手术方案您是否有补充建议？
症状及患病时长：
无明原因脑梗，查发泡实验、经食管道超声存在卵圆孔未闭，我这种情况封堵材料选择传统金属的还是可降解的。可降解可和金属的都有什么优缺点。
就医及用药情况
需要解答的问题：
症状及患病时长：我儿子今年4岁，目前有鼻窦炎，在给孩子检查时医生进行心脏听诊时，发现有杂音。于是我们今天带孩子去了医院做了下列两个检查，孩子平时很活泼，跑步、骑平衡车啥的也没发现问题，孩子此前也从未说过胸闷或嘴唇发紫情况。我妻子有心律不齐，我平时跑步，说是窦性心律过缓。
就医及用药情况：
需要解答的问题：我孩子心脏有无缺陷或健康隐患，注意事项有哪些，他日常的运动（跑步、骑车）有无影响，对将来参军有无影响。将来复查要重点检查哪些项目？
