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张园园
副主任医师
耳鼻咽喉科
武汉大学人民医院
休息中
4.94分
月回答 195
2025年12月11日
张医生，您好。小朋友现在20个月，一直有过敏性鼻炎的问题，今年10月初的时候开始鼻涕倒流引起夜咳，没有流鼻涕等其他症状，用了进口西替利嗪四天无效，怀疑有鼻窦炎，改为内舒拿喷鼻，前两天有效过后又反复，第十天的时候有体温反复加用阿莫西林克拉维酸钾用足14天，感觉效果一般，鉴于宝宝无法洗鼻，所以去医院负压置换了三次，过后有大量浓鼻涕排出，本来以为用足疗程等鼻窦的脓涕排出就会痊愈，结果鼻涕流了两三天停止，还是有夜咳，负压洗鼻宝宝应激性太强烈，所以没有再去医院，医生吩咐用足内舒拿两个月，加西替利嗪两周，可是到了十一月底还是夜咳，而且是很明显的鼻后滴漏夜咳，那种要把痰咳出来咽下去的症状，早上起来也有清嗓子。后面加用了欧龙马祛痰，本来用了几天已经有三四天没有夜咳，结果又反复，怀疑胃食管反流，加了质子泵抑制剂，现在用到第六天，还用了两天的布地奈德雾化降低气道高反应，可是夜咳还是持续，只是有时候多有时候少而已，我也是医务人员实在无计可施
您好，感谢您的信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，可能需要您补充一些病情信息，请您稍等一下（某些情况下因医务工作繁忙可能无法及时回复，请耐心等待）。看到后会第一时间为您解答，谢谢！
此条留言请不要回复，以免浪费您的回复次数
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2025年12月11日
2025年12月11日
我知道洗鼻子的重要性，可是他太小了没办法用那种洗鼻壶，只能用盐水喷雾，那种喷完用知母时吸鼻器都吸不出什么东西，感觉盐水喷雾只在鼻子口是不是没有效果，所以才去医院负压洗鼻，可是他在医院是应激到嘴唇发紫，所以实在没办法再去。后来看专家说可以用欧龙马稀释鼻涕，所以用了欧龙马，一开始感觉是有效果的，可是不知道是不是鼻子实在太敏感，又反复。所以盐水喷雾有用吗？
乙酰半胱氨酸之前上呼吸道感染的时候我给他用过，不过现在再用欧龙马还需要加乙酰半胱氨酸吗，因为都是祛痰的药理机制？
他的鼻涕是清的，不是黄色，精神什么也都很好，所以我后来一直没有给他用抗生素，感染指标不明显，现在就是内舒拿，西替利嗪，欧龙马，布地奈德雾化，这个方案可行吗？各自的疗程建议多久？洗鼻子这件事能怎么提高效率呢？
收到，请稍等我仔细查看以后回复您
2025年12月11日
2025年12月11日
所以还是洗鼻子的问题，我真的就只能喷一下，就是要喷到他有东西流出来才算洗鼻子是吗？宝宝喷一下就叫着跑了，请问您是如何提高依从性的，除了自己示范，怎么能做到他乖乖喷十下？
对了，如果洗鼻子没用，那单纯的盐水雾化能起到洗鼻子同样的效果吗？
所以其实可能不是用药的问题，还是洗鼻子这个基础措施没有做好，导致药效减半，因为内舒拿也是在晚上睡觉喷的，没有任何清洗的措施。内舒拿到现在已经用了两个月了，对宝宝的鼻腔状态会有影响吗？我知道国外是有研究用一年都不影响生长发育，可是这样频繁的洗鼻喷激素对鼻腔也没有影响吗？
2025年12月11日
收到，请稍等我仔细查看以后回复您
2025年12月11日
TA的问答
症状及患病时长：
上周开始不明原因头疼发热，最高37.8。化验后发现不是甲流乙流新冠支原体。吃了氨酚伪麻美芬片后出现眼肿症状，化验显示肝肾指标异常。过了三天开始喉咙吞咽困难 很痛，想着观察一下，越来越严重，扁桃体有化脓，无法吞咽而且影响呼吸，耳朵也很疼很闷，左边耳后有淋巴结肿疼。昨天急诊检查体温38.0，医生开了三袋盐水，但是挂完之后一点都没有好转。非常担心！感觉现在在的地方的医院都不太负责，跑医院跑了太多次有点崩溃了。
就医及用药情况：
一直在持续看诊，由于肝功的丙氨酸氨基转移酶等等有升高的比较多，肾也出现了蛋白质，所以不敢自己用药，昨天急诊开的输液单子附在下面了。
需要解答的问题：
我现在还要去医院再看看嘛 还需要输液嘛？或者我是不是应该去找中医看看。症状及患病时长：
今天第3天（第1天晚上间断咳嗽、感觉喉咙干）今天感觉痰比昨天要多了一点，讲话有点堵住的感觉，中午跑了一小段路就咳痰 是白色的但是不算非常粘稠。现在偶尔咳嗽，喉咙一点点点疼，就是有异物感，刚刚咳出来的痰和我现在的咽喉状况如图，感觉咳痰的时候痰在深处。没有发烧鼻塞头晕头疼。
就医及用药情况：
社区卫生服务中心开了点药，不知道他配了什么。如图所示。我自己还在用川贝枇杷膏和金嗓子喉片。今天用药第2天，今晚还剩最后一包（就是图片里的这包）
需要解答的问题：
是否为流感？还是咽喉炎？我应该吃啥药？如果你开了药我立刻停了卫生服务中心的这包药并且今晚就直接吃你开的药？（如果开药给我开好点的。）可否去医院打点滴加速恢复？下周我要出去旅游。我现在在吃依巴斯汀片（有荨麻疹）和优思明（治疗痤疮和月经不规）
症状及患病时长：
1、流鼻涕，早期清鼻涕，白天持续流鼻涕（家里好一些，外出接触冷空气明显），现在略带黄色。 持续两个月。
2、咳嗽，起床和睡觉前咳嗽次数较多，白天偶尔咳一两下，咳嗽可能1个月左右。未明显咳嗽出痰，感觉有，但是咳不出。
就医及用药情况：
诊断为鼻炎，服用过孟鲁司特钠、 西替利秦、氯雷他定糖浆。喷过：盐水、抗酸莫米松
需要解答的问题：
医生你好，3岁半的娃， 有次高烧后，就开始流鼻涕。 断断续续用药一直没好。 中间服用过药物，有明显好转，不知道是否是幼儿园传染还是环境导致，后续情况又有倒退。 最近三天服用开瑞坦氯雷他定糖浆和西替利秦，感觉没啥效果。
请问医生
1、是否可能为鼻窦炎、服用抗生素。
2、是否有必要查下过敏原。
3、之前药物各种服用，能否重组一个方案，重新治疗。症状及患病时长：上周日我感觉我的鼻子耳朵还有喉咙都很痒，然后就开始鼻子里有少量鼻涕倒流到鼻咽部，只要吸一下就能吸出来咽下去，然后因为吸得次数多鼻咽部就会感觉到疼痛，然后咽部也会连带有点疼，倒流出的鼻涕是透明的，只有睡一晚上的话第二天早上吐出来是黄色。这种情况持续到今天，大概五天。鼻子不堵，没有大量鼻涕，只是刻意下咽或者吸鼻咽部就有鼻涕，但是忍不住不去吸。
就医及用药情况：因为痒，我以前有过敏的情况，就按照原来的情况吃了仙特明西替利嗪片，然后喷了糠酸莫米松鼻喷雾剂，一般来说晚上吃药喷鼻喷的话，到第二天早上就感觉症状缓解了，但是到晚上就还是会不舒服，这两天感觉有点压不住了，感觉鼻子干疼的情况变重了。
需要解答的问题：我这样的情况，目前要用什么药。张医生您好，小朋友26个月16天，身高87，体重10.5kg，10.27送去托班，29开始流清水鼻涕，鼻涕两天后也开始咳嗽，到8号基本好了，看精神状态好不影响吃喝睡就没用药，13号又开始时不时流鼻涕，无咳嗽，其他正常就没就诊。20号开始发现夜里很明显的打呼噜，半夜哭闹，呼吸不过来憋气猛吸一下那种，嘴巴呼吸等情况，22号医院就诊，x片腺样体肥大，开药盐酸西替利秦口服液和莫米松鼻喷雾剂，让先用半个月，用药明显，当晚就无无鼻塞呼噜声，一夜安稳。但是鼻涕还是一直有，每天早晚两次海盐水洗鼻子，干净后喷药。每次吸出来脓黄鼻涕（如图）
12.6复查，让继续再用药半个月，鼻涕一直不见好担心，就今天到儿科耳鼻喉科就诊。附门诊病历。
补充说明：
从今年6到10月每个月都要生病一次，这半年体重一两没涨，还是10.5kg ，身高也只长了4厘米
问题：今天医生让停掉莫米松和西替利秦，新的这个用药合理吗？家里人抗拒用抗生素，觉得用药过度。能这么吃吗？医生还说不要去上托班了，在家里养，但是家里人带的习惯很不好，挑食，追喂，这半年就体重没涨，就想换托班去改善吃饭规律作息。现在有点不知道怎么办？
