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张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.86分
月回答 135
2025年12月11日
症状及患病时长：24年10月份胃不舒服做了胃镜（报告见下图），吃药后都挺好的。今年11月份胃又不舒服症状和24年一样。吃了去年一样的药，感觉没啥效果。不放心今天又去做了胃镜（报告见下图），胆囊也不好（报告见下图）
就医及用药情况：耐信，瑞巴派特片，枸橼酸莫沙必利片
需要解答的问题：
今天线下医生还让吃上述3种药，（这3种已经吃接近1个月了，效果不明显）现在再外加一种～熊去氧胆酸胶囊。麻烦帮忙看诊加开药。
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年12月11日
不适位置上腹部，进食前后无区别，不疼，就是感觉紧紧的不放松，胀胀的。排气后稍微舒服些，睡眠挺好的，不会难受醒来，不反酸烧心。大便正常，一天一次，无便血黑便。无尿频尿急，半年体重没下降。直系无肿瘤病史。吸烟，一天15根，酒偶尔吃，今年十一酒吃的多，之后就不舒服了。耐信就是餐前半小时至一小时前准时口服的。
您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年12月11日
您好，结合您的情况，目前考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和本次报告中提到的食管裂孔疝、遗传和肥胖（您体重超标）等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议要继续避免吸烟饮酒。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
5.要控制体重，保持良好作息规律，不要熬夜，避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
对于大多数患者，一般治疗疗程为6周至8周，如果没有不可耐受的副作用，要坚持按疗程治疗。绝大多数患者可以治愈，但是部分患者的症状可能会反复出现。请问您目前手中都还有哪些西药够1周药量？谢谢。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议要继续避免吸烟饮酒。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
5.要控制体重，保持良好作息规律，不要熬夜，避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
对于大多数患者，一般治疗疗程为6周至8周，如果没有不可耐受的副作用，要坚持按疗程治疗。绝大多数患者可以治愈，但是部分患者的症状可能会反复出现。请问您目前手中都还有哪些西药够1周药量？谢谢。
好的，药都吃完了。麻烦您帮忙开药哦，谢谢主任！
您好，您可以先只使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您治疗顺利、身体健康！
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TA的问答
症状及患病时长：今天早上突发肚子疼，到本地医院检查，考虑是肠梗阻
就医及用药情况：现已住院，排空肠胃，输液消炎治疗，图片是验血和ct报告
需要解答的问题：这个肠梗阻严重么，需要手术治疗么
症状及患病时长：最近一段时间
就医及用药情况：因其他原因三周前进行腹部超声，除轻度脂肪肝未发现问题
需要解答的问题：
主任您好，我最近发现眼白部分常在早餐后开始变得偏黄（起床后观察比较正常），阅读科普文章后担心和黄疸有关，但不确定这是血丝还是黄疸所致，随附照片供您审阅，请问您觉得是否需要进一步就医？谢谢！烧心，饱胀，饭后更重
就医及用药情况：消化酶，富马酸伏诺拉生片
需要解答的问，停药后还是烧心症状及患病时长：头晕头疼，身体有一点乏力，没有发烧，昨天拉肚子3次，还想吐
就医及用药情况：去医院检查了血常规和血清电解质
需要解答的问题：请帮我看一下，检查的结果是否都正常，还有什么需要检查一下的
症状及患病时长：
肠鸣频繁，肚子里面咕噜咕噜响，最常见的是水声，感觉里面有液体流动，有时候还有低沉的声音，部分情况下声音高昂。特别是早上肠鸣非常频繁，10点左右，晚上睡觉的时候也频繁响，下午晚上就还好，可能是吃了药好点。
还有打嗝，这个相对于肠鸣而言没有那么频繁，但有时候也会有。
一天两三次厕所，大部分情况下大便正常。早上起来必上一次厕所。
肠鸣已经快一个月了，饮食规律，压力可能有点大，睡眠时间不足。
就医及用药情况：
先祛湿吃了参苓健脾胃颗粒，藿香正气胶囊，没用，然后吃了乳酸菌素片，没用。
后面开了整肠生，这个刚开始有点用，现在几乎没用了。还有木香顺气丸，没用，好像肠鸣更严重了。
之后去区医院看了，医生给我判断肠功能紊乱，压力大。给我开了两盒复方消化酶（这个我吃了好像头晕，而且肠鸣好像更严重了，现在不敢吃了），匹维溴铵（这个效果很好，我吃了就不响了，但是很困，并且药效大概在四个小时左右，药效一旦过了它又开始了，只能缓解当下情况），乳酪生片（没用）。目前这些药吃了四天了。
需要解答的问题：
现在要怎么办才好，开新的药吗，过几天就要考试了，肠鸣一直响太尴尬了。有没有办法彻底痊愈的。
