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您好，杨先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的化验结果我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，杨先生，您久等了。
1、您11月份和12月份查的肌酐偏高，尿酸偏高，您去年体检查的肌酐多少？您之前做过肾脏B超吗？您平时有没有长期吃中药汤药？平时有没有经常吃止痛的药物？
2、目前您查的肌酐偏高，您170cm，61㎏，您平时饮食方面有没有吃较多肉类食物？您平时有没有运动较多？您平时是否健身？这些因素也会对肌酐产生一定影响。
3、您B超提示双肾偏小、双肾实质回声增强、双肾砂粒状结石，您的肾脏相对于您的体型来说是偏小一些的，您在这之前有没有做过肾脏b超？
4、您查的尿常规正常，尿微量白蛋白正常，血压也是正常的，查的肌酐和尿酸偏高，建议您去三甲医院肾内科挂号，进一步完善化验检查评估您的情况，目前并不能确诊您肾脏功能已经造成了永久性损伤，建议您进一步完善相关化验检查，如抗核抗体、抗DS-DNA、ANCA、抗GBM抗体、血沉、血清免疫固定电泳等化验检查，可以考虑做肾脏ECT肾动态显像进一步评估肾功能，如果去三甲医院查的肾脏没有像B超结果描述的这样小，可以考虑做肾穿刺检查明确病因，因为肾穿刺检查是明确病因的金标准，另外如果您家族中有患肾脏病的患者，建议您做基因筛查，了解有无遗传性疾病。
5、药物方面，您提到有的医生说吃非布司他、活性叶酸以后，控制尿酸和同型半胱氨酸，肾功能就不会再进展了，事实并不一定是这样的。因为目前您的情况并没有确诊，目前只是筛查阶段查出来肾功能异常，您目前需要去您当地三甲医院肾内科挂号，进行进一步的相关化验检查评估您的情况，并不是马上吃您说的那些药物。
6、经过严格控制尿酸以后，您的情况并不一定能够得到控制，因为您目前病情尚未明确原因，这辈子有没有恶化的趋势也无法判定，因为您目前查的指标比较少，只是做了筛查方面的一些化验检查，目前需要去三甲医院肾内科挂号，进行进一步的相关化验检查。
7、您查出来的有高尿酸血症、双肾砂粒状结石以及高同型半胱氨酸血症，您目前可以服用小剂量的非布司他以及活性叶酸，建议非布司他每天一次，每次20毫克，叶酸片，您可以按照医生医嘱服用，一般来说是每天一次，每次0.4毫克。
8、您目前需要做的并不是急于服用医生给您开的那些药物，目前您的病因尚未明确，您在县医院做的肾脏b超结果也并不一定很准确，您需要去您当地三甲医院肾内科挂号进行进一步的相关化验检查[上面已经提到了那些相关的化验检查]，建议您不要轻易服用中药汤药，目前需要预约当地三甲医院肾内科进一步化验检查，并不是马上服用那些药物治疗。

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您好，您久等了。
1、您三个月前健身增肌训练，也就是说您最近三个月都在进行健身运动锻炼[每次45~60分钟]，每天吃一勺蛋白粉，以上因素也会影响您的肌酐数值，因为肌酐受饮食、体型、运动以及肌肉代谢的影响，您这三个月的健身运动以及喝蛋白粉，也会一定程度上影响您的肌酐数值。
2、您目前并不一定就是肾脏萎缩了，因为您当地县医院做的b超检查并不一定很准确，所以您先不要过于担心焦虑，如果您不想去市级三甲医院进一步检查，可以先去别的医院做个肾脏B超，因为一家医院超声的描述的肾脏大小，并不一定很准确，您去另外一家医院做肾脏超声，也有可能会有不一样的结果。
3、一般情况下，如果您查的蛋白也是偏多的，假设县医院做的b超是准确，像您这种情况肌酐轻度升高，考虑有可能是慢性肾功能不全，结合目前的肌酐情况推测也就是当地医院说的慢性肾脏病2期，如果已经确诊是慢性肾功能不全，慢性肾功能不全是无法逆转的，即使应用药物治疗也无法逆转，只是会延缓进展速度，您提到的单纯控制尿酸以及控制同型半胱氨酸，也无法阻止病情进展，所以提到让您去三甲医院肾内科进行进一步的相关检查先明确病因。
4、但是目前您查的尿蛋白也没事，只是肌酐轻度偏高，肾脏b超显示双肾长径才了八点多厘米，所以这种情况我觉得是有点怪，因为如果是慢性肾功能不全导致肾脏萎缩，通常来说会出现蛋白尿、高血压，您并没有出现这些情况，所以让您先去其他医院查一下肾脏b超，看看肾脏是不是真的才八点多厘米，我对您当地县医院的超声结果保持怀疑，因为与您的实际情况并不相符合。
5、您还这么年轻，我觉得您还是有必要去三甲医院查一下比较好，如果目前只是保守的服用那些药物，对您来说还是比较可惜的。

您好，杨先生，您客气了。
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您好，杨先生，您久等了。
1、在丁香医生平台这么多的医生中，您选择了我，非常感谢您的信任。
2、我比较纳闷的是，您当地县医院测的您的肾脏大小，与您的血肌酐、尿微量白蛋白和血压的结果并不相符合，并不是说您更严重了。
3、如果像您当地县医院测的肾脏长径只有8点多厘米了，这种情况通常会长期存在蛋白尿以及血压升高、肌酐升高。然而您并没有蛋白尿，您的血压也是没事的，肌酐只是轻度升高一点，而且您最近这三个月有健身、喝蛋白粉的习惯，所以我觉得您的这些指标与您当地县医院测的肾脏b超大小并不相符合，这是比较纳闷的。
4、我的意思是您当地县医院测的肾脏b超有可能不准确，所以建议您去别的医院再测一下肾脏大小。
5、您目前的情况没法确诊是尿酸引起的肾脏损害，因为您并没有痛风频繁发作，尿酸只是轻度升高，您也没有蛋白尿，所以目前没法确定是尿酸引起的肾脏损害。
6、您目前病因尚不明确，以后的转归情况也无法预估，至于以后是否会进展至尿毒症那一步，也不一定的，具体年限也无法预估，因为目前病因并不明确，影响肾功能进展的两个重要危险因素也就是血压和蛋白尿，您这两个指标都是正常的。
7、杨先生，建议您以后戒烟戒酒，先不要吃蛋白粉了，健身锻炼先暂停，您还这么年轻，您也是家里的顶梁柱，您的家庭责任也很大，为了您的家人，建议您也要去三甲医院肾内科进一步检查，先预约挂号，到了门诊按照医生医嘱进行进一步相关检查，其实并不麻烦的。如果您只是按照当地县医院的医生医嘱，保守的服用药物治疗，对您确实比较可惜的。