2025年12月27日
第1次提问
症状及患病时长:男,66岁,12.4日出车祸受到剧烈撞击后右眼失明(有轻微光感),其余全身多处骨折和外伤,目前能自理。有多年糖尿病史。 就医及用药情况:在地方医院整体身体状况相对稳定之后,原于12.24日到温州眼视光医院准备做视神经相关手术,术前检查时发现有脑部血管狭窄的情况,眼科医生建议先不进行视神经手术,可能有较大的风险。同时建议到温医大附属二院神外进行进一步检查。前天上午做CTA后神外科医生看过报告后建议进一步做造影判断血管狭窄原因。(医生说xta报告看起来有可能是内部有骨折压迫到了血管造成的狭窄) 需要解答的问题: 可以麻烦查看报告后帮忙看看是否有做造影的必须性,还是可以选择保守治疗,因为我爸爸目前身体情况还在恢复中,我担心造影会对他的身体造成伤害(造影图片报告可以扫描附件报告右上方二维码,输入手机后四位8913)

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唐亚娟医生
您好,感谢您的信任!提问已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
2025年12月27日
唐亚娟医生
片子已阅,稍等回复您。

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2025年12月27日
唐亚娟医生
02:55
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唐亚娟医生
01:53
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2025年12月27日
唐亚娟医生
02:42
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唐亚娟医生
02:00
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2025年12月27日
唐亚娟医生
02:59
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唐亚娟医生
02:52
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唐亚娟医生
00:58
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2025年12月28日
第2次提问
谢谢医生的详细解答!我问了一下,他没有脑脊液的鼻漏现象,我们之前做过头颅MRI,可以麻烦点击下面的链接查看(输入尾号8913) https://wxcx.kayicloud.com/wzykdxfsysgyy/index?accessno=qb27bDlaKHKB73IXV2kZXw==&validation=K7h0ufEksgnHSmAtTZkBl6Db+U/x88mQGe6Ji5DVaCf/uHGk1cjRm5eBmkAEl4an 另外还想问一下,那我们现阶段不做造影的话是否就是先进行药物的保守治疗!
唐亚娟医生
谢谢您的补充!稍后回复您。我先看下片子
2025年12月28日
唐亚娟医生
影像已阅如下图:

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唐亚娟医生
01:14
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唐亚娟医生
00:40
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2025年12月28日
唐亚娟医生
02:15
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唐亚娟医生
00:59
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2025年12月28日
唐亚娟医生
1.脑血管造影主要是看脑血管的检查,对眼睛目前的恢复应该不是最直接的,所以我个人结合目前的信息,初步建议造影目前不急迫,可以身体稍微恢复一下,到时候可以来我院检查也可以;看您方便;
2.药物可以请神经内科医生再去评估要不要吃上,我的观点是结合CTA多发血管硬化和局部的MCA中-重度狭窄,可以用药,阿托伐他汀片每天睡前一颗口服;至于另一种药物阿斯匹林,建议排除活动性出血、迟发性颅内出血后再用,这样更安全。所以建议再一个月左右MRI+DWI+SWI复查,如果没有后续的出血,酌情使用抗血小板药物。
唐亚娟医生
欢迎继续补充追问!祝您周末愉快!
2025年12月28日
唐亚娟医生
3.积极控制糖尿病,这点很重要,血糖高的话,任何的创面愈合都会增加感染的风险,以及愈合会更困难。
2025年12月28日
唐亚娟医生
希望我的回答能对您有所帮助!如您检查后还有疑问也欢迎随时提出来。祝您和家人工作顺心,阖家康健!
也请您方便的时候帮我点评打分,期待您的五星好评,谢谢!
第3次提问
谢谢医生!今天一直在赶路,感谢细心解答。眼科医生已经评估过,再确认血管狭窄的具体原因之前,他们不建议做眼科手术,所以我们只能暂时放弃视神经手术。此外现在就是担心你前面说的如果视神经是受到碎骨头的压迫的话是否有刺破血管的可能。我们休整一段时间后会再复查
2025年12月28日
唐亚娟医生
谢谢您的补充!我继续回复您。
唐亚娟医生
02:58
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2025年12月28日
唐亚娟医生
02:25
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