2026年01月02日
第1次提问
老人家,70岁,10月15日入院确诊系统性红斑狼疮。10月21出院。11月5日、12月3日、1月2日共进行出院3次复查。出院给药:泼尼松每天服5片,每两周减药一片。11月5日改为每天4粒,11月19日改为每天3粒,12月3日起改为每天2粒。硫酸羟氯喹0.2克每天两片。碳酸钙每片0.75g的每天两片。雷公藤每天三片分三次服用。维生素d2隔天一粒5000单位。 从检查情况来看:1.血常规三次都正常。 2.补体出院第3次复查正常了(1月2日)。但是尿素和C反应蛋白偏高(见下图) 3.今天检查了血沉。(高了很多) 4.尿检里面的隐血稍有减少,白细胞和维生素C都偏高(见图) 需要解答的问题: 1.已经治疗三个月了。这样的检查结果还算正常吗? 2.药物需要调整吗?羟氯喹能否改为0.1克的每天两片? 3.维生素D2的是5000单位的,可以改为小一些的吗? 4.我们这边药店的很多钙片都是1.25克的。可以吃那个吗? 5.请问网上购买药品可信度高不高? 6.泼尼松现在是每天两片,根据这个检查结果,需要增加吗? 7.我看了网上的小视频,要医生给她多复查了那个血沉,这个需要每次都复查吗?

为保护用户隐私不显示图片

2026年01月02日
郭晓锋医生
1.已经治疗三个月了。这样的检查结果还算正常吗?正常啊!
2.药物需要调整吗?羟氯喹能否改为0.1克的每天两片?可以调整。
3.维生素D2的是5000单位的,可以改为小一些的吗?最好可以检查看看。是否调整隔天1片。
4.我们这边药店的很多钙片都是1.25克的。可以吃那个吗?也可以的。
5.请问网上购买药品可信度高不高?
正规京东,阿里渠道可以啊。
6.泼尼松现在是每天两片,根据这个检查结果,需要增加吗?
不需要增加,暂时就这样用三个月看看。
7.我看了网上的小视频,要医生给她多复查了那个血沉,这个需要每次都复查吗?
应该每次都复查看看。但是随着人年龄增大,血沉会增高,就是生理性血沉增高。正常女性血沉是年龄+10除以二,你这个年龄正常都有40。
2026年01月02日
第2次提问
1.这样的检查结果可以理解为狼疮已经轻微累及肾脏了,对吗? 2.这样的检查结果说明病情控制的怎么样? 3.羟氯喹的调整是直接由每天0.4克调整为每天0.2克?还是先每天0.3克过渡一下?调整会影响治疗不? 4.维生素D现在就是隔天一片5000单位。之前住院检查维生素D缺乏。(见下图)如果下次检查正常以后需要怎么服用? 5.淘宝天猫购药应该也可以吧? 6.我看网上说还要复查那个什么抗体?有必要吗? 7.出院三个月已经每个月复查了一次。您根据这样的检查结果,后续需要多久检查一次? 8.我看网上说红斑狼疮服用泼尼松怕引起骨质疏松,也就是说碳酸钙和维生素D是要一直服用的,对吗?

为保护用户隐私不显示图片

郭晓锋医生
1.这样的检查结果可以理解为狼疮已经轻微累及肾脏了,对吗?
不好说。很难确定。至少没有达到狼疮肾炎诊断标准。
2.这样的检查结果说明病情控制的怎么样?
控制不错。
3.羟氯喹的调整是直接由每天0.4克调整为每天0.2克?还是先每天0.3克过渡一下?调整会影响治疗不?
可以直接调整到每天0.2g。
4.维生素D现在就是隔天一片5000单位。之前住院检查维生素D缺乏。(见下图)如果下次检查正常以后需要怎么服用?
隔天一颗。
5.淘宝天猫购药应该也可以吧?可以。
6.我看网上说还要复查那个什么抗体?有必要吗?
意义不大。一般一辈子很难改变。
7.出院三个月已经每个月复查了一次。您根据这样的检查结果,后续需要多久检查一次?
三个月复查看看。
8.我看网上说红斑狼疮服用泼尼松怕引起骨质疏松,也就是说碳酸钙和维生素D是要一直服用的,对吗?
是的。最好一年查骨密度。如果骨密度降低,及时是用唑来膦酸或者地舒单抗。
2026年01月02日
第3次提问
1.确定一下:三个月以后复查对吗? 2.维生素D现在就是隔天一颗5000单位。因为之前就是检查缺乏,还可以这样连续服用三个月吗?会不会服用大剂量时间太长? 3.三个月后维生素D检查正常的话用药需要怎么调整? 4.下次复查这些项目:血常规 尿常规 CRP 补体C3C4 肾功能 血沉 维生素D 对吗? 5.出院时医生说一年复查一次腹部彩超或CT,这是查什么?有必要查吗?是彩超检查好一些还是CT检查好一些?
郭晓锋医生
.确定一下:三个月以后复查对吗?是的。
2.维生素D现在就是隔天一颗5000单位。因为之前就是检查缺乏,还可以这样连续服用三个月吗?会不会服用大剂量时间太长?
不会。
3.三个月后维生素D检查正常的话用药需要怎么调整?
大概率会正常,但不会超太多。看看吧。一般隔一天,两天都差不多了。
4.下次复查这些项目:血常规 尿常规 CRP
补体C3C4 肾功能 血沉 维生素D 对吗?
是的。
5.出院时医生说一年复查一次腹部彩超或CT,这是查什么?有必要查吗?是彩超检查好一些还是CT检查好一些?
可以查查看看。只当体检了。肺部CT,其他肝胆脾肾脏彩超就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:就是嘴唇一直干 三年以上了 就医及用药情况:没用过药,第一次做这个检查 需要解答的问题:孕晚期查出来这个阳性,有问题吗?是啥病? 老人家,70岁,10月15日入院确诊系统性红斑狼疮。10月21出院。11月5日、12月3日、1月2日共进行出院3次复查。出院给药:泼尼松每天服5片,每两周减药一片。11月5日改为每天4粒,11月19日改为每天3粒,12月3日起改为每天2粒。硫酸羟氯喹0.2克每天两片。碳酸钙每片0.75g的每天两片。雷公藤每天三片分三次服用。维生素d2隔天一粒5000单位。 从检查情况来看:1.血常规三次都正常。 2.补体出院第3次复查正常了(1月2日)。但是尿素和C反应蛋白偏高(见下图) 3.今天检查了血沉。(高了很多) 4.尿检里面的隐血稍有减少,白细胞和维生素C都偏高(见图) 需要解答的问题: 1.已经治疗三个月了。这样的检查结果还算正常吗? 2.药物需要调整吗?羟氯喹能否改为0.1克的每天两片? 3.维生素D2的是5000单位的,可以改为小一些的吗? 4.我们这边药店的很多钙片都是1.25克的。可以吃那个吗? 5.请问网上购买药品可信度高不高? 6.泼尼松现在是每天两片,根据这个检查结果,需要增加吗? 7.我看了网上的小视频,要医生给她多复查了那个血沉,这个需要每次都复查吗? 症状及患病时长:6月1日icl植入屈光术后得了泪液分泌不足型干眼症 就医及用药情况:根据眼科医生指导前后用了环孢素,玻璃酸钠滴眼液,佛米龙滴眼液等药物 需要解答的问题:眼科医生建议我查一下免疫疾病今天结果出来了帮我看一下结果,我有没有免疫相关疾病? 症状及患病时长:你好 就医及用药情况:你好 需要解答的问题: 你好医生,你那边看的到我的问诊历史吗?前两次也是找您问的,我最近吃了安康信,刚开始那几天吃感觉不痛了,但是半夜还会僵,最近这几天半夜好像没痛也没怎么僵了,已经吃了15天了,请问还要继续吃下去吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男性,44周岁。 1. 年度体检选择了免疫力检测,提示CD8细胞升高等检验科数据异常。 2. 有过敏性鼻炎,着凉容易打喷嚏,流鼻涕复发; 3. 容易风寒感冒,感冒后容易进行至支气管炎(情况约有15年)。有时候需要用盐酸左氧氟沙星,有时候需要用奥硝唑。多数时间不知道用什么,就是两者联用。可能是我近期注意到抖音说的慢性炎症。 4.近半年感觉皮肤间歇性骚痒,11,12月间隔一个月,两次用万孚的hiv试纸检测是阴性,没不洁性行为,单纯是CD4/CD8降低,去确认一下。 5. 针对现在这个情况,请专家给出建议: 1-我接下来需要怎么办?继续锻炼身体,还是进一步看医生? 2-免疫检测数据可能存在那些问题?需要进行什么检查? 3-针对鼻炎和我的支气管炎,有没有能祛除的可行方案?