根据您提供的照片,照片中一侧面颊部可见片状红斑,有一些红色丘疹,描述瘙痒明显,出现时间短,目前的皮肤症状需要考虑是皮炎,湿疹样皮炎。
病史来看不考虑是痤疮和玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎,所以前面的用药可以先不用了。
引起的原因可能与内因外因都会有一定的影响,外因比如环境干燥潮湿,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累压力大等因素相互作用从而引起湿疹。皮肤干燥屏障受损或者过敏体质等也可能影响湿疹。
接触刺激也可能诱发加重,如果前面用的护肤品温和,关系可能性就不大,如果用的护肤品刺激比如功效型护肤品,也可能影响,后面最好温和护肤保湿修复为主。
如果反复湿疹皮炎,也可以查一下过敏源和总IgE,部分人可能过敏体质有关,看看有没有特殊过敏的物质。
湿疹有容易反复的可能,如果正规治疗也不见好转,最好到医院做个皮肤镜必要时皮肤病理活检进一步的明确诊断,不过目前您的情况考虑还是湿疹样皮炎的可能性更大。
湿疹样皮炎也是可能表现为红斑、丘疹、脱皮、渗液,目前主要是发红和丘疹,伴有瘙痒。
建议后面的治疗用药如下
1.目前局部发红丘疹,目前的情况面部建议可以使用生理盐水或者纯净水湿敷,适当的缓解红肿瘙痒,可以早晚各一次,每次二十分钟左右,用五层左右的纱布湿敷,没有明显的红肿瘙痒就可以不用继续湿敷。
2.湿敷后擦掉皮肤的水分,可以涂地奈德乳膏,早晚各一次,可以缓解改善湿疹炎症,改善瘙痒症状,一般用药一周左右的时间能够明显的缓解改善,这个药物含有激素药膏,长期使用可能出现皮肤萎缩变薄和毛细血管扩张等,所以不建议长期使用,连续使用不建议超过两周,用药的目的是抗炎的作用,明显改善可以减量每日一次,两天一次,三天一次等,消退就可以停药。
3.如果两周还有反复,地奈德需要停用,可以换成外涂爱宁达,也就是吡美莫司乳膏或者0.03%的他克莫司,也有一定的抗炎作用,这个不是激素药膏,不会出现激素引起的那些不良反应,可以用到明显改善减量每日一次,减量两天一次,减量三天一次,以此类推,一周一次控制住维持两三次稳定可以停用,也就是说控制住以后慢慢停药。
需要注意吡美莫司或者他克莫司开始使用可能会有灼热瘙痒症状,如果刺激明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹五分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受以后可以早晚各一次。
可以买到后放冰箱冷藏,减少对皮肤的刺激鼻炎灼热瘙痒症状。
4.平时注意避免局部烫洗摩擦刺激,避免抠抓。
近期面部清水洗脸,注意温和护肤,避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品尽量不要太油腻,可以用温和的乳液或者面霜,可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳或者玉泽屏障修复乳等,这些护肤品都比较温和,对皮肤刺激性小,可以使用。
先涂药膏,最后再乳液或者面霜保湿。
平时还需要注意防晒,可以物理遮挡硬防晒为主。
尽量少化妆卸妆,少吃辛辣刺激食物。
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🌸以上分析,目前治疗处理有一些红肿瘙痒明显,可以先生理盐水或者纯净水湿敷,湿敷以后再涂地奈德或者吡美莫司。
目前还瘙痒明显,可以联合口服依巴斯汀片,每次一片,每日一次,没有明显的红痒可以停用,这个药物部分人服用可能出现头晕嗜睡,如果明显可以每晚睡前服用。
建议可以先用以上药物治疗,建议先用药二十天,一般半个月左右恢复,可能短期内会有色沉或者炎症后红斑,也可以自行慢慢淡化恢复,如果快一些恢复,后面皮肤稳定后可以医院光子嫩肤治疗改善印,也需要多次的治疗。
目前先治疗改善湿疹样皮炎,后面治疗如果消退可以停药,停药以后主要是保湿就行了,如果用药二十天以后还有反复建议再就诊看看当时的情况是否调整用药。