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家长您好，门牙上应该是色素沉着，色素沉着的病因目前不是非常明确，按照现有的文献报道可能与摄入含铁量高的食物，口腔内菌群组成、哮喘、雾化药物、补铁剂、中药的使用等有关，仅通过日常清洁和清淡饮食可以减少一点点但无法完全去除或阻断它的出现。

但色素沉着本身只影响美观，不影响牙齿的健康，小朋友目前如果没有特殊美观需求，可以先不处理。

从美观角度，如果希望去除这些色素的，可以通过打磨抛光/喷砂去色素/超声波洁牙来去除，但很可惜，目前的医疗技术，无论是哪种方法并不能彻底解决色素问题，只是去除现阶段的色素沉着，随着后续牙齿的使用，色素可能还会陆续出现，有些小朋友后期随着换牙或者激素水平的改变，色素的情况会好转，也有一些小朋友后期会长期有

日常生活中，一般清淡饮食，避免色素过多的食物，不要过量补铁，使用中硬毛的牙刷好好刷牙可以部分减轻这些色素，减慢色素的生成速度

而大牙的蛀洞，还是应该处理的，这个牙一般要9周岁左右才会替换，现在已经蛀了的话，肯定是拖不到换牙的

为了让小朋友能够尽快配合治疗，可以早期给小朋友讲讲看牙的绘本，和小朋友一起进给牙齿冲水的游戏，让小朋友能适应往嘴巴里喷水的状态等，同时切记不要用你再吃糖就让牙医把你的牙齿拔掉等语句恐吓小朋友，容易进一步加重小朋友对牙科的恐惧，可以跟小朋友说牙医是和他一条战线的战友，帮助他一起打败蛀牙大怪兽之类的，相信现在的爸爸妈妈一定也都是讲故事的高手

光照片看不清楚，建议是先去做个检查，小朋友对陌生环境肯定也是害怕的，所以哪怕第一次没能成功治疗，我们也可以循序渐进的让小朋友逐渐适应诊室的环境，补牙的话就是用器械去除牙齿上腐坏了的部分，然后用树脂或玻璃离子填充龋洞，我们临床上最小有2岁就补的，也有十几岁都不愿意的，所以还是看怎么引导啦