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2026年01月17日
男，37岁，20天前确诊时肿瘤标志物 CEA 2000多 ug/L, CA211 15.5 ug/L，ALK基因融合突变有骨转移和淋巴转移肝转移。做了PET。目前在吃洛拉替尼第11天。14天前注射伊班磷酸钠。
PET显示的内容，请帮忙看下并解答
1.骨转移肝转移淋巴转移严重吗？
2针对这些转移病灶目前是否需要紧急同步采取治疗措施，比如说放疗？目前这些部位按压无痛，髋骨偶尔有异样感，但是通过和AI对话，得知脊柱，股骨这些承重骨高代谢，属高危，肋骨已出现骨皮质不连。所以比较担心。
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2026年01月17日
你好，1.骨转移严重，多发骨转移（很多骨头都有），肝转移有一个，淋巴转移也很多淋巴都有转移。
2.ALK突变，洛拉替尼效果非常好，PFS超过5年，可能8-10年。目前有骨转移疼痛（髋骨，需要影像核对一下），或者承重骨转移（特别是股骨、椎体），可以考虑采用局部放疗，减少病理性骨折发生概率和改善疼痛。可以考虑这几个承重骨放疗。
2.ALK突变，洛拉替尼效果非常好，PFS超过5年，可能8-10年。目前有骨转移疼痛（髋骨，需要影像核对一下），或者承重骨转移（特别是股骨、椎体），可以考虑采用局部放疗，减少病理性骨折发生概率和改善疼痛。可以考虑这几个承重骨放疗。
2026年01月17日
那局部化疗对我来说很紧急吗？按照目前的病情来判断，需要在一周内采取治疗？到2月1日服用罗拉替尼26天，计划当日复查的时候再由主治医生进一步评估，也就是15天后。但又担心说按照目前的病情来判断很紧急，需要立马采取化疗。所以比较犹豫，想听听您的看法。
2026年01月17日
放疗除了减少病理性骨折风险外，也可以减小转移灶的肿瘤负荷，延长耐药时间，是吗？
是的，可以发挥减少肿瘤负荷作用，配合靶向提高疗效。你们ALK靶向药洛啦替尼效果会非常好。
TA的问答
【金山文档 | WPS云文档】 FA260223268-曾庆虎
https://www.kdocs.cn/l/cjMvdd24MMMT
医生帮忙看一下这个有没有复发的可能性患者78岁，2月11日因黑便查胃肠镜检查提示胃癌，病理提示腺癌，家属不同意做手术，想用靶向药，患者不知道病情，这种情况可以用靶向药吗，需要做哪些检查。食，药片没办法吃下去。近日，停了氢考酮，吗啡研碎了吃。可是近三四日黑便，血压比之前降了很多，之前70+～120。近日61-96。另外有点发烧38度，美林喝啦了可以将温，但是过时间又升起来。也输了左氧氟沙星。但是依然不好。曲医生可以帮我吗？1.止痛药可以换什么药？2.肠胃出血怎么用药。3.发烧怎么办？感谢男，37岁，20天前确诊时肿瘤标志物 CEA 2000多 ug/L, CA211 15.5 ug/L，ALK基因融合突变有骨转移和淋巴转移肝转移。做了PET。目前在吃洛拉替尼第11天。14天前注射伊班磷酸钠。
PET显示的内容，请帮忙看下并解答
1.骨转移肝转移淋巴转移严重吗？
2针对这些转移病灶目前是否需要紧急同步采取治疗措施，比如说放疗？目前这些部位按压无痛，髋骨偶尔有异样感，但是通过和AI对话，得知脊柱，股骨这些承重骨高代谢，属高危，肋骨已出现骨皮质不连。所以比较担心。
肺结节增多，不抽烟，不喝酒，想知道什么原因引起的，是否需要治疗，能否改善，日常生活中需要注意什么。历年报告如下
