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2026年01月17日
男，37岁，20天前确诊时肿瘤标志物 CEA 2000多 ug/L, CA211 15.5 ug/L，ALK基因融合突变有骨转移和淋巴转移肝转移。做了PET。目前在吃洛拉替尼第11天。14天前注射伊班磷酸钠。
PET显示的内容，请帮忙看下并解答
1.骨转移肝转移淋巴转移严重吗？
2针对这些转移病灶目前是否需要紧急同步采取治疗措施，比如说放疗？目前这些部位按压无痛，髋骨偶尔有异样感，但是通过和AI对话，得知脊柱，股骨这些承重骨高代谢，属高危，肋骨已出现骨皮质不连。所以比较担心。
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2026年01月17日
你好，1.骨转移严重，多发骨转移（很多骨头都有），肝转移有一个，淋巴转移也很多淋巴都有转移。
2.ALK突变，洛拉替尼效果非常好，PFS超过5年，可能8-10年。目前有骨转移疼痛（髋骨，需要影像核对一下），或者承重骨转移（特别是股骨、椎体），可以考虑采用局部放疗，减少病理性骨折发生概率和改善疼痛。可以考虑这几个承重骨放疗。
2.ALK突变，洛拉替尼效果非常好，PFS超过5年，可能8-10年。目前有骨转移疼痛（髋骨，需要影像核对一下），或者承重骨转移（特别是股骨、椎体），可以考虑采用局部放疗，减少病理性骨折发生概率和改善疼痛。可以考虑这几个承重骨放疗。
2026年01月17日
那局部化疗对我来说很紧急吗？按照目前的病情来判断，需要在一周内采取治疗？到2月1日服用罗拉替尼26天，计划当日复查的时候再由主治医生进一步评估，也就是15天后。但又担心说按照目前的病情来判断很紧急，需要立马采取化疗。所以比较犹豫，想听听您的看法。
2026年01月17日
放疗除了减少病理性骨折风险外，也可以减小转移灶的肿瘤负荷，延长耐药时间，是吗？
是的，可以发挥减少肿瘤负荷作用，配合靶向提高疗效。你们ALK靶向药洛啦替尼效果会非常好。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
看一下报告，是否需要手术，是否需要治疗，需要注意什么
症状及患病时长：胸闷 无特别不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：
做手术的必要性和存在的风险以及后遗症且后续治疗症状及患病时长：
三月七日因反复咳嗽不好去唐山人民医院做了ct怀疑是肺癌，之后住院输液一周检查加病理加基因检测，三月18号去北京医科院肿瘤医院看病开了检查，三月三十号petct没出的情况下，开了靶向药，之后出了pect的结果线上让打了护骨针，一月之后再去检查。
就医用药 ：甲磺酸奥希替尼片、注射地舒单抗一支
需要解答的问题：
治疗方案及未来预期治疗方案、生存期、日常注意事项症状及患病时长：腿麻，一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您帮助解读一下检查报告。
张医生您好，感谢您的解答。我刚刚做完体检，发现肺部结节相较于去年有长大，描述也不一样了，有点担心，请张医生帮我看看，谢谢您。
（附件为今年和去年CT结论对比）
CT胸部薄层高分辨三维成像普通扫描
临床诊断:;检查所见:胸廓对称，双肺透光度正常，左肺下叶外基底段见一部分实性结节，大小约1.3cm×0.8cm，边界不清。双肺下叶见少许实性结节，长径约0.2-0.4cm。气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大。肺门大小、位置未见异常。肺门及纵隔淋巴结未见增大，纵隔未见移位。心脏未见增大，心包未见积液。双侧胸腔未见积液。;诊断意见:左肺下叶外基底段部分实性结节，炎性可能，其它待排，请结合临床、随访。
