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月回答 37
2026年01月18日
医生好：
患者是我父亲，71岁，近期因骨质疏松导致腰椎再次压缩性骨折入院。在做检查过程中，查了腿部彩超，显示有双侧下肢动脉闭塞，具体检查报告如图。
目前患者自述小腿有肿胀感，无疼痛感，25年6月有段时间说是腿疼，走一段路就得歇歇，7月之后因腰椎骨折卧床三个月未走路，所以腿没有疼。
我想请问他报告目前显示的情况是否严重？
有哪些治疗方法？
是否非要做手术，还是吃药锻炼保守治疗也可以？
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你好，感谢信任，我现在在急诊会诊个病人，大概需要一个小时，处理好后尽快回复，感谢您对临床工作的理解！
2026年01月18日
2026年01月18日
老人2025年6月以前带孩子，天天跟着孩子跑很远的路，没有任何腿疼走不动路或者腿疼的症状，从5月份腰椎压缩性骨折，然后卧床一个月能下床之后，6月份刚下床说走个几百米就腰疼，腿胀，7月份以后腰疼恢复了，走路也没有说有问题，然后12月初又压缩性骨折了，就一直卧床，目前没走路，也没有说疼。
1.目前除了彩超之外还有没有必要做进一步检查？
2.是现在就直接吃药还是等腰伤好了再吃药+锻炼？
3.如果要做手术，大概做什么手术，费用大概多少钱，能否报销？
2026年01月18日
2026年01月18日
这是其他一些检查结果，我大概听明白了大夫，腰椎养好之前先不做评估，腰椎养好1-2个月之后根据走路情况再评估是否手术和进一步检查，当下就吃药。麻烦您给我开一个吃药的组合，自己用法用量，注意事项好吗？我网上看需要多种药，阿司匹林，阿托伐他汀，西洛他唑，氨氯地平（有高血脂），这四种药可以吗？
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TA的问答
65岁女，10年糖尿病史，冠状动脉粥样硬化，1月27号完成矢状窦脑膜瘤切除手术。
2月6号出院，出院前一天抽血d2聚体数值升高4倍为1027，下肢彩超发现静脉血栓。
出院四天后，复查d2聚体升高2倍多，为680,昨天复查彩超看到范围更大一点。
请问医生，如果目前抗凝治疗每天服用20毫克利伐沙班一周，是不是意义不大而且风险比较大?
(附术前术后核磁，ct,d2聚体检验报告及下肢彩超，昨天复查的彩超报告）宋主任您好，2025年8月开始三阳型乳腺癌新辅助化疗（Tcbhp方案，卡铂和白紫）和靶向用药（曲妥珠单抗和帕妥珠单抗），2026年1月9日进行手术，保留乳头乳晕的改良根治术，1月11日开始每天1支依诺肝素钠注射，1月12日左侧小腿肌肉位置有酸胀感觉，检查发现左侧小腿肌间静脉血栓形成较宽处0.7cm，累及长度9cm，1月16日出院，改口服拜瑞妥利伐沙班，15毫克，每日一次，七日后复查检查发现左侧小腿肌间静脉血栓形成较宽处0.65cm，累及长度7cm，持续口服拜瑞妥 利伐沙班。1月30日放射治疗入院，2月9日开始Tomo放射治疗。现在为住院期间，现在想咨询：1、除了口服利伐沙班，依诺肝素钠注射作用会不会比吃药更好？还有没有更好的治疗方案？2、如果继续口服拜瑞妥利伐沙班，还需要多长时间再去医院复诊？3、需要手术治疗么？症状及患病时长：一周
就医及用药情况：目前正在住院
需要解答的问题：是否需要手术 严重吗 存活率高吗
症状及患病时长：15天前。患者后背、胸口痛 来医院检查。拍了两个CTA
1.29号
检查项目：胸，腹主动脉CTA
影像表现：胸，腹主动脉CTA示：主动脉弓，胸主动脉管腔内见弧形低密度充盈缺损，增强未见强化，腹主动脉、两侧髂总动脉管壁见钙化斑块。
诊断意见：主动脉弓，胸主动脉附壁血栓，请结合临床。
主动脉粥样硬化改变。
随诊。
2.7号
检查项目：胸，腹主动脉CTA
影像表现：胸，腹主动脉CTA示：主动脉弓、胸主动脉近端管腔内见弧形等密度区，边界不清，增强未见强化，主动脉弓前下壁不光整，见小结节状龛影，腹主动脉、两侧髂总动脉管壁见钙化斑块。
诊断意见：主动脉弓、胸主动脉壁间血肿复查，较前大致相仿，请结合临床。
主动脉弓前下壁溃疡。
主动脉粥样硬化改变。
随诊。
就医及用药情况：目前胸口后背不疼了 血压稳定
需要解答的问题：现在病情危险程度高不高？
必须手术还是可以先吃药？
如果做手术的话是做那种手术？什么时候做？风险大不大？
如果保守治疗需要哪些注意事项？多久复查一次？
保守治疗的话需要每天卧床休息吗？宋医生，您好！我前段时间做微创结石手术，检查出来发现髂总动脉瘤，去广东江门中心医院做的结石手术和CTA检查报告
