2026年01月21日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 母亲12.12在成都京东方医院b超提示5 类结节,淋巴有问题,12.15去上海中山检查,炎症,1.21华西再次复查,也是炎症或者其他。请问,是否有行穿刺必要还是观察?她本人没有其他不适症状,这两个月喉咙痰比较多。

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2026年01月21日
朱章添医生
02:11
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朱章添医生
因此对于您母亲的甲状腺结节,目前考虑有炎症的可能,可以考虑三个月后复查超声,观察一下变化,如果对结节特别焦虑的话,再考虑穿刺活检
2026年01月21日
第2次提问
12.15中山的大小和1.21华西的大小对比,有一点点增长,请问下,形态不规则,边界欠清楚,是不是都是不好的信号呀?她甲功啥的检测又是正常的。您更倾向于恶性结节还是炎症呢?
朱章添医生
好的,收到您的补充提问。
1.这种大小1~2个毫米的超声误差是有的,所以我们这种大小的差别,没有太大的临床意义,不用太担心。
2.确实我们描述这些形态不规则,边界不清楚,都是不太好的特征之一,但是因为他们机子上的图像看的会更清楚一点,如果他的形态更像是一个片状的低回声,即使有这些特征的话,后续也有可能恢复到正常的,因为我们之前也做过一些五类的甲状腺结节,然后最后的病理结果是炎症反应,所以如果根据后面两个医院复查这个减弱的低回声区,目前我觉得倾向炎症反应的,或者炎症反应覆盖了原来的甲状腺结节这样子。

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2026年01月21日
朱章添医生
另外,甲功正常并不能排除这个结节是微信的,因为甲状腺恶性结节通常没有肿瘤指标的哈。
2026年01月21日
第3次提问
我母亲这个应该是划分到几类呢?两次大医院做的没有血流信号,是不是一个比较好的信号呢?也就是说,不管炎症还是恶性,一个月可能也不会有太大变化吗?您的意见还是就良性概率大些?且现在因为比较小,穿刺也不一定准,是吗?
2026年01月21日
朱章添医生
好的收到您的追问。
1.如果都是按照国际ACR的分类,后面两家医院都是低回声2分,实性2分(低回声一般考虑就是实性的),形态不规则2分,纵横比没有描述不能判断,点状强回声未描述,所以总共6分,分为ACR 4类。恶性肿瘤风险大概9.1%,相对不高,而且后面两家医院描述的有片状低回声的可能,所以目前还是良性可能性大的。
2.您理解得对的,无论炎症还是大多数恶性的甲状腺结节,发生发展都是比较缓慢的,加上结节小确实穿刺不准确(ACR推荐的5类也是>1厘米再穿刺),所以我们推荐阿姨可以考虑先复查看看。

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