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老师，你好，我是基层医院一名医生，想咨询下，有一女患者，57岁，有脑梗死病史，高血压病病史，糖尿病病史，胃炎病史1年，常年素食，体质好，偏胖。24年5月患有左侧乳腺恶性肿瘤，手术切除乳房后，放疗一个月，给予卡培他滨药物治疗9个月，25年3月才把卡培他滨停药。血小板和血红蛋白，白细胞放疗和化疗后没有异常。25年5月，经历父亲重病，照顾父亲较劳累，25年10月，患者女儿患结肠癌，26年2月患者女儿突然卵巢囊肿破裂大出血。患者心情差，饮食差，出现反酸，查胸部CT无异常，乳腺彩超无异常，血红蛋白77，血小板93，白细胞2000，患者在门诊打了升白针，7天后，到医院复查，白细胞3000，血红蛋白75，，血小板70。查癌胚抗原正常范围，肿瘤标记物都在正常范围，怀疑消化道出血，给予泮托拉唑钠针，补液，复方氨基酸注射液等输液治疗，查粪常规隐血试验弱阳性，输血4u,血红蛋白90，血小板53，白细胞2000，老师，这种异常可能是什么原因？从去年3月，患者未用过任何化疗药物。

老师，C反应蛋白都不高，从停用化疗药物后，没有吃过什么药物，升白针住院期间打过一次，之后就没有再打了。患者没有腹痛、腹胀，只是10天前，吃了外卖过油腻的食物，出现反酸、嗳气症状，有1个月，因为女儿患病，饮食差。老师，没有差贫血三项，没有查的情况，可以补叶酸、维生素b12和铁剂吗？患者家属想出院后继续口服生血宝，还有升血小板药物，想一周后再复查下血常规再做打算。如果是迟后的骨髓抑制，会持续多久，一般这种迟后的化疗药物引起的骨髓移植多吗？

好的，老师，我们这条件有限，我和让患者转至上级医院进一步检查治疗，但患者自感症状好转，不愿转至上级医院，患者除了需要进一步骨髓穿刺，还需要做哪些检查，麻烦老师说一下。还有一个问题，老师，我是主治医师，输血800ml,现在还需要写输血审批表吗？需要科主任批准同意吗？就是我发图片这种，平常我们只要输血就需要签，现在还是吗？我把表格发给您看一下。