问题详情

您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我今天值班需要处理一个急诊患者，大概需要半小时左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做急诊手术，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。

胆囊结石形成的主要原因是由于经常油腻饮食或者不规律饮食或者其他原因导致胆汁粘稠，胆汁里面胆固醇浓度升高，胆固醇沉积下来堆在一起，越堆越多，久而久之形成的。它会对身体有几方面影响：第一，结石可能会引起胆囊发炎，引起肚子反复疼痛反复去医院。第二就是结石越多越小越危险，越多越小的结石越容易从胆囊里面掉到胆管里面，诱发胰腺炎后果就会比较严重。第三，结石在胆囊里面反复摩擦刺激发炎，久而久之，五年十年有可能会诱发胆囊癌变，一旦诱发癌变，后果最为严重。综合以上分析，凡是有症状的胆囊结石，从我们医生角度都会建议可以考虑处理它。

您可能会比较关心，能不能不做手术解决胆囊结石这个问题。第一种能不能吃药把结石溶解消失，目前没有这样的药物能够使结石完全溶解消失。有一个药物熊去氧胆酸胶囊，这个药物最多使结石变小一点或者长慢一点，或者稍微控制缓解一下结石引起胆囊发炎的症状，但是不能够使结石完全溶解消失。第二种，能不能像泌尿外科肾结石那样先把结石震碎变小，然后再去吃药排石。首先胆囊结石不像泌尿外科肾结石的那么坚硬，不容易碎掉。其次也不推荐排石，排石很危险，容易排到胆管里面排不走，卡在下段，诱发胰腺炎后果会更加的严重。综合以上分析，非手术办法都不能从根本上彻底解决这个问题，要想根本彻底解决这个问题，最终还是得靠手术。

手术有两种方式，各有各的优点和缺点。第一种腹腔镜胆囊切除手术，就是肚子打几个孔，然后把结石和胆囊一并去掉。这个手术最大的优点就是非常彻底，不存在结石残留或者以后复发的问题。这个手术最大的缺点就是要把胆囊切掉，机体少了胆囊这个储存浓缩胆汁这样一个器官，少部分人吃油腻的东西的时候，机体来不及释放那么多胆汁消化油腻的食物，多余的油腻的食物会拉肚子的形式排出体外。意思就是说100个人切胆囊，有少部分人吃油腻东西会有一点轻微拉肚子，其他没有什么大的影响。至于网上所说，胆囊切了会增加胃癌、肠癌等等这些疾病的发病率，这些说法都不确切。最好办法是您可以采访一下周边那些切了胆囊的患者，您可以发现他们其实和正常人是一样的，最多个别有点拉肚子。
第二种手术方式，您可能会比较关心，就是到时候做手术能不能不切除胆囊做保胆取结石手术？就是肚子上打几个孔，切开胆囊，把结石取掉，再把胆囊缝合起来，这个手术最大优点就是保留胆囊这个器官和功能，患者和家属心里面会比较舒服和安慰。这个手术最大缺点就是不科学，容易造成结石残留弄不干净。第二就是即使结石费力弄干净了，由于有病变的胆囊这个病很持续存在，结石很容易复发。结石复发之后，患者又得再做手术，会增加痛苦和经济负担。所以说一般正规大医院或者国外都不做保单取结石手术，国内只是一些私人或者民营医院为了满足患者及家属的心理需求在做，但是不推荐，因为复发率太高了，短的几个月或者一两年接近50%的患者可能会复发。

综合以上分析，我建议您可以考虑选择心情好身体好比较有空闲的时候，在结石本来是一个小毛病引起严重后果之前，比如诱发急性胰腺炎或者诱发癌变之前做手术解决这个隐患。手术方式建议首选第一种腹腔镜胆囊切除手术。

当然如果患者及家属目前还没有做好手术心理准备，一定要注意如下的几点：第一，密切复查，半年左右复查一次超声，动态观察结石大小多少胆囊壁厚度的变化。第二，平常三餐要规律，不要饱一顿饿一顿，不要不吃早饭或者不吃晚饭，让胆汁规律的排泄，以免导致胆汁粘稠，结石越来越多，越来越大。第三，控制油腻的食物，比如肥肉火锅猪蹄儿动物内脏蛋黄烧烤，尽量少吃或不吃，以免反复诱发胆囊发炎。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用