问题详情

我看了对比一下再回复，这会有点忙，麻烦稍等一下。等我回复了你再提问，暂时不要浪费提问次数。

你好，比较大一点的，这些我都圈在了图里了，需要关注的可能是图3的，这个这个比之前的都大了，二三年那一次呢，那个图像它是没有薄层的，所以不太好比较，我比了一下二五年的这个应该是进展了。这个病变有一点麻烦，因为是一个混合磨玻璃密度的结节，而且中间的这个实性成分是进展了的，它的边缘还有一部分是贴在水平裂，也有一点点受累的改变，如果需要处理的话，首先处理这个。

另外，图2这个病变那有可能跟图3的这个结节是一个性质，但是呢，他的形态上他又有所不同，他是一个很长条形的病变，但是也是一个混合磨玻璃密度，我对比了一下，这两年我觉得他其实是有一点点往大的方向在发展的，这个是需要你后面再继续很关注的一些。
你还问到了一个实性结节的问题，图5的是一个比较大的。但是比较了这几年它的大小没有明显的变化，所以我考虑这是一个增殖灶或者是肺内淋巴结，良性改变。
其他的一些结节的有可能他都会是一个早期的肿瘤性的病变，但是这些年他的变化不是特别大，我觉得是可以观察的。
因为你有系统性硬化这个他有可能今后会合并这个肺的纤维化，所以如果你在处理这些病变的时候，我建议不要一次性把它全部都切掉，你就等哪一个大了再去处理哪一个，这样的话可以更好地保留你的功能

左肺是图2。这个形态炎症也可能。
我觉得风险最大的是右肺的。这个长得也最快，也有实性，图三这个。
其他所有都没有这个风险大，如果要做先做这个，其他可以观察，不要一次全部都做了，如果明显长大再做，你要考虑到你系统性硬化今后对肺部的可能影响，要做足肺功能储备。

右肺的最大那个在前段靠近水平裂，长径约25mm，上叶还有几个小的，我觉得算是集中，右肺上叶三个段，这最少累计两个段，就大小和实性比例，可能肺叶更合适，如果一定要段切找技术好一点的医生做，这个还是有一定技术难度的。
这个一般都是IB期之前的肿瘤应该不用化疗。切完就完了。如果担心，可以复查再看，三个月没太大问题。